近年来，随着手术器械的改进，显微内镜下椎管减压、椎间融合、椎弓根钉内固定技术逐渐发展，在国内外发达地区大型医院开始研究并运用于临床。我院开展腰椎间盘镜技术已有17年，腰椎内窥镜技术基础好、经验丰富，为了扩大内窥镜椎间盘切除系统的临床应用范围，我院骨科专家李荣祝、韦建勋等自2011年起率先在广西开展了《显微内镜下腰椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉固定术的临床应用研究》，对显微内镜下治疗腰椎退行性疾病的疗效进行观察研究，并推广应用，研究结果荣获2016年度广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖。

　　传统的后路腰椎弓根钉内固定、椎间融合技术需广泛剥离筋膜、肌肉、韧带及关节突，切除脊柱较多的后部结构，增加腰椎术后综合症的发生率。该研究运用显微内镜下椎管减压、椎间融合、椎弓根钉内固定术治疗伴有腰椎失稳的腰椎间盘突出症、极外侧型腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症的疗效与传统后路开放性手术比较，其中微创组84例，开放组89例。两组患者术后均获得了显著的疗效，在手术时间、术后1个月及末次随访时的生活质量改善率等方面无明显差异。微创组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后并发症、术后下地活动时间、术后住院时间均明显低于开放组，术后初期微创组生活质量改善率优于开放组。研究结果表明内窥镜系统疗效确切，创伤小，对脊柱稳定性影响小，术后恢复快，并发症少，是有效的治疗方法。

　　该项目的技术创新及特点在于：①扩大了显微内窥镜椎间盘切除系统的应用范围，使腰椎内窥镜系统能够从单纯的神经根管减压、腰椎间盘切除扩大到内窥镜下行腰椎管减压、神经根管减压、腰椎间盘切除、椎间融合以及椎弓根钉内固定，解决了临床实际问题。②开展了单边腰椎椎弓根钉棒系统内固定技术，部分患者只需要行单侧椎弓根钉棒系统内固定即可取得相同的临床效果，很大程度上减轻了患者经济负担。

　　截止该项目验收，我院共完成了125例脊柱微创内固定手术，均取得良好疗效。通过举办自治区继续医学教育项目“全区骨科微创技术新进展学习班”介绍该技术，并多次参加区内外骨科学术会议课题研究学术交流。目前区内继我院之后，玉林市人民医院、百色市人民医院、贵港市人民医院、河池市人民医院等在临床上也开展运用了该项新技术。（陈燕）