1月1日，伴随着新年的钟声响起，我院心胸血管外科副主任龙小毛团队顺利完成了2021年第一台患者A型主动脉夹层动脉瘤手术（主动脉窦成形术+升主动脉置换+全主动脉弓置换+支架象鼻术），成功挽救了一名主动脉夹层且濒临破裂的患者生命，标志着我院心脏大血管外科技术已达到国内先进水平。

2020年12月31日，今年67岁的患者黄某因突发剧烈胸痛在外院进行CT检查，由于其处于休克状态且诊断不清楚，便被立即安排转到我院急诊科就诊，心胸血管外科在接到急会诊通知后也在第一时间前往查看病人。

虽然外院的CT诊断不够清楚，但是龙小毛凭借多年的心脏大血管疾病诊治经验，立即做出诊断：主动脉夹层StanfordA型、心包填塞、心源性休克，立即安排手术！在麻醉科、体外循环、手术室团队的密切配合以及输血科的大力支持下，龙小毛团队顺利完成了主动脉窦成形术+升主动脉置换+全主动脉弓置换+支架象鼻术。术中切开心包，吸除心包腔内大量积血及血凝块，解除心包填塞后，患者血压立即回升！此时，团队发现，患者的主动脉肿胀，仅剩菲薄的外膜，且即将破裂！为此，团队在患者体外循环开始以后，立即切开主动脉，发现升主动脉后壁内膜有一个2cm的破口，升主动脉、主动脉弓、降主动脉及三支头臂动脉均成夹层改变，其内大量血栓形成。经过数小时的奋战，在新年的钟声响起时，龙小毛主任医师、罗金龙主治医师和李思聪住院医师组成的团队顺利完成了手术，目前病人在心胸血管外科监护单元治疗中，病情稳定。

龙小毛介绍，主动脉夹层是十分凶险的疾病，是主动脉疾病导致死亡最常见的疾病，估计全世界的发病率是0.5-2.95/(10万人每年)，约50%在发病48小时内死亡，在自然病程下有每小时1%的死亡率，发病多数与高血压病相关，胸背部剧烈疼痛是最常见的临床症状。由于主动脉关系到全身各个脏器供血，主要分支血管受累导致脏器缺血会导致不同的症状和体征，所以主动脉夹层的伴随症状可以千变万化，也导致该病的误诊率很高，临床医师需要时刻警惕。手术方式根据冠脉、主动脉瓣、主动脉窦部、主动脉弓等受累情况可选择Bentall、Wheat、David以及单纯升主动脉置换等手术，而主动脉弓置换+支架象鼻手术治疗Stanford A型夹层，实现重建真腔的目的，主动脉夹层假腔闭合率超过90%，被公认为标准术式。

我院心胸血管外科是广西医疗卫生重点学科，是广西冠心病研究中心的主要构成科室，也是广西唯一一家首批获得开展心脏及肺脏移植资格的医疗中心。2004年科室完成第一例心脏移植，2020年完成了广西首例挽救式双肺移植。学科分为先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管病、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等亚专科发展方向。近年来，心血管外科技术得到迅速发展，目前常规开展全腔镜心脏微创心脏瓣膜及先心病矫治术、冠脉旁路移植、各类大血管手术（包括全主动脉弓置换+支架象鼻、胸主动脉置换、腹主动脉置换、微创大血管疾病介入治疗，及hybrid手术）等。与此同时，我科普通胸部外科手术也迅速发展，常规开展胸腔镜肺癌根治术、肺段切除术、非气管插管保留自主呼吸胸腔镜普胸手术、胸腹腔镜联合食管癌手术、剑突入路胸腺手术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜肺大疱切除术等，并且胸腔镜普胸手术率约85%，胸腔镜或微创心脏手术率约35%。心胸血管外科已经成为我院心脏大血管外科和普通胸部外科手术同步快速发展的重点科室，竭诚为更多的病患带来福音。（罗金龙/文  梁萍萍/图）