近日，我院泌尿外二科在科副主任（主持工作）李伟的带领下，完成了科内首例达芬奇机器人手术，为一名75岁的高龄患者解决了长期的血尿困扰。

据了解，该患者因反复的无痛性肉眼血尿由南宁市某家医院转入我院泌尿外二科住院治疗，医生详细询问其病史后得知，该患者血尿反复发作已有1年多，术前影像学检查提示左输尿管占位性病变，膀胱镜检发现膀胱内也有三个菜花样肿瘤，临床诊断为左输尿管癌并膀胱内多发转移，组织病理诊断为高级别尿路上皮癌。

考虑到患者高龄，肿瘤多发累及多个尿路器官，同时合并长期血尿导致的贫血，病情较为复杂，泌尿外二科医生团队经过缜密的术前讨论，为患者制定了个体化的手术方案，决定同期实施达芬奇机器人辅助腹腔镜输尿管癌根治术+经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术，即采用一次手术同时切除输尿管和膀胱内的肿瘤。

手术由李伟主刀，林俊浩医师及手术室专科护理团队配合完成。手术开始后，医生先通过微创的经尿道手术将膀胱内肉眼可见的肿瘤切除，再改变手术体位，使用达芬奇机器人手术切除左肾及全长输尿管力求达到最佳根治效果。手术过程非常顺利，出血量少，术后患者病情恢复快，术后第二天即可正常进食，第三天自行下床活动。

李伟博士团队正在为患者进行机器人手术

据李伟介绍，无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤最常见的症状，老年患者一旦发现无痛性血尿，应立即到医院进一步检查治疗。输尿管癌是泌尿系肿瘤中恶性程度较高的尿路上皮肿瘤，多发于老年患者，如不能得到及时诊治，预后较差，外科手术为首选治疗方案，切除范围包括患肾+输尿管全长+膀胱袖状切除。

达芬奇机器人是目前最先进的智能手术辅助系统，由外科医生控制台、床旁机械臂系统及成像系统组成。手术医生通过控制器械和一个三维高清内窥镜，从而可以控制床旁机器臂的工作，达到使用更灵活的“机器手”来替代传统的“人手”进行微创手术。而且手术机器人的内窥镜为高分辨率3D镜头，对手术视野具有10倍以上的放大倍数，从而直观的观察到组织器官的三维结构。与传统普通腹腔镜手术相比较，能更清晰地辨认解剖结构和提高手术精准度，从而实施更加精细的手术。在欧美国家，达芬奇机器人手术已经运用于绝大多数的泌尿系肿瘤手术。达芬奇机器人手术能够使医患双方达到共赢的目的，一方面，机器人手术操作更精细准确，减少术中出血和组织创伤，具有减少并发症和术后恢复快的优点。另一方面，达芬奇机器人增加手术视野角度，机器人的手腕比人手更为稳定灵活，适合在有限、狭窄的空间内操作，主刀医生坐位工作，可减少术者的手术疲劳度、集中手术医生的精力，让手术医生在更轻松、更舒适的状态下为患者完成手术。

在我院引进最新一代达芬奇Xi机器人手术系统后，泌尿外二科肿瘤专业团队坚持不懈、努力创新，在院内较早独立完成了首例机器人手术，标志着我院泌尿外二科在泌尿系肿瘤的微创治疗领域迈上了新台阶，科室全体医务人员将为泌尿系肿瘤患者提供更优质、更微创、更先进的服务！(  泌尿外二科  黄桂海文/ 图)