近日，我院多学科协作成功开展了一例后腹膜巨大脂肪肉瘤切除术，帮助一名年轻女性患者顺利排除了长在肚子里的“地雷”，术后10天患者便康复出院了。

患者李某某今年24岁，未婚未育，在7个多月前开始发现自己的肚子逐渐增大，难道是怀孕了？但是自己刚大学毕业，还没有男朋友，也没有过性生活，怎么可能会怀孕呢？可看着逐渐增大的肚子，自己和家人都万分恐慌，赶紧到当地医院检查。

检查后发现，患者的盆腔内有巨大混合性包块(几乎占满整个盆腹腔)，考虑有畸胎瘤的可能。因肿物过大，当地的医院不敢贸然手术，辗转到市内的几家三甲医院，都因肿瘤巨大被一一拒绝了。当时家里人都几乎崩溃了，欲哭无泪，后来听说我院妇科主任赵仁峰是肿瘤方面的专家，技术精湛，经人介绍怀着忐忑不安的心来到我院。

患者刚到我院时，腹部隆起如足月孕产妇，巨大肿瘤压迫难以进食，连喝一口水都觉得饱胀，体重较前减轻3公斤，完善检查后发现，患者肝下叶至盆腔内见巨大混杂密度肿物(大小约32. 2*26cm) ，边缘局部清楚，病灶内见软组织、脂肪及团块状、斑片状钙化密度影，考虑盆腔畸胎瘤。考虑到肿瘤巨大，性质不明，赵仁峰带着他的团队蒋燕明主任医师、韦利英主治医生等进行术前讨论，制定了治疗方案，最终决定先进行腹腔镜探查。镜下可见肿物为实性组织，赵仁峰凭借多年的临床经验，马上判断为后腹膜肿瘤，并且肿物与右肾脏粘连致密并包裹其中，肠管全部被挤压推向左上腹广泛粘连致密。此情况下手术难度很高，必须中转开腹，于是团队邀请泌尿外科、胃肠·疝·肠瘘外科在台上经暂短的讨论后，经过数小时像拆炸弹一样小心翼翼，最终共同一起顺利地把肿瘤摘除，切除下的肿物足足8公斤，甚比怀了足月的双胞胎还要重，最后经病理诊断为腹膜后高分化脂肪肉瘤。如此大的脂肪肉瘤实属罕见，顺利切除实属不易。

腹膜后脂肪肉瘤是一种罕见的后腹膜间隙来源的间质性肿瘤，恶性程度通常比较高，发展迅速，患者的预后通常不好。由于这种肿瘤比较罕见，并且解剖位置比较隐蔽，因此早期诊断比较困难，同时在治疗方法上也存在很多的挑战，因其位置深、周围围绕重要脏器、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小，被外科医生视作肚子里“地雷”，而要切除长在这个部位的肿瘤，相当于在肚子里“排雷”，手术切除难度极高，风险极大。手术后经过妇科一区护理团队的精心护理，术后第10天顺利出院。（李饰宇 韦利英 文/图）

实性肿瘤沾满盆腹腔镜

已被切除约1/3的巨大肿瘤