近日，我院妇科蒋燕明主任医师成功完成一例经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术，该手术以无痕方式完成，顺利帮助患者解除了病痛。术后患者恢复良好，不久便出院了。

患者兰某今年36岁，因“检查发现子宫占位4年余”入院求诊。据介绍，患者4年前体检做盆腔彩超检查提示子宫占位（子宫肌瘤?)，大小约5cm。当时医生建议她进行手术治疗，但她因惧怕手术带来的疼痛、创伤和瘢痕拒绝了。为了控制子宫肌瘤生长，患者曾自行口服中药治疗，然而不幸地是效果不佳，患者定期复查盆腔彩超后发现子宫占位（肌瘤？）仍不断增大，直至2020年10月底再次到我院复查盆腔彩超，结果显示：子宫见一实质性低回声肿块，大小约8.6X7.9X6.1cm(底后壁），考虑子宫肌瘤。因肌瘤较大，并且既往服用药物控制肌瘤效果不佳，医生再次建议患者进行手术治疗。

蒋燕明非常耐心、细致地向患者交代了可以采取的手术方案，除了传统的开腹手术治疗子宫肌瘤之外，还可以进行相对微创的腹腔镜手术（经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜）。考虑到患者十分惧怕手术带来的疼痛、创伤和瘢痕，蒋燕明向患者推荐了我院近年的”无痕“新技术——经阴道单孔腹腔镜（V-NOTES）。经阴道单孔腹腔镜手术是通过人体自然腔道阴道（无皮肤切口），应用现代内镜技术对腹腔内占位性病变进行诊断及治疗，是微创手术的”升级版”。经阴道单孔腹腔镜与传统开腹或多孔腹腔镜相比，对腹膜和腹腔脏器接触较少，腹膜反应轻，术后肠道并发症发生的机会显著减少，术后疼痛轻，恢复快，符合快速康复（ERAS）理念。而且阴道入口后穹隆距离较短，进入腹腔快捷方便，阴道壁富含弹力纤维，延展性强，容易扩张，取出较大得手术标本能更节约时间，不需要像传统的腹腔镜那样粉碎肌瘤后才能将标本取出，这个取标本的过程对于子宫恶性肿瘤的患者来说，存在肿瘤播散的风险，甚至影响远期预后。但经阴道单孔腹腔镜手术操作角度有限，对主刀医师的技术有较高要求，必须具有非常熟练的单孔腹腔镜和阴式手术基础，手术角度由自上而下改为至下而上，学习曲线较长，故目前在国内尚未被广泛开展。出于对蒋燕明医师的高度信赖，患者经深思熟虑后主动要求入院手术治疗。

在完善相关检查排除手术禁忌后，患者于1月18日进行了经阴道单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。镜下可见肿物大小约8cm,医师小心翼翼地将肿物经阴道完整取出。手术过程顺利，术中患者仅出血50ml,术后便平安返回了病房，常规病理回报患者符合子宫平滑肌瘤。因为经阴道单孔腹腔镜手术对肠道干扰比较小，患者术后排气很快，恢复良好，3天后就康复出院了。

   这次手术的成功，充分体现了我院妇科能运用新技术、新项目对患者进行诊治，无痕手术大大造福了患者。我院妇科腔镜技术水平已达国内先进水平，妇科全体医护人员也将再接再励，让全区人民享受到先进的医疗技术，同时我院妇科也将继续为呵护广大患者朋友们的健康努力。（黄晓澜/文  韦利英/图）