近日，我院妇科应用高强度聚焦超声联合宫腔镜冷刀技术成功治愈了一名复杂罕见的人流术后子宫动静脉瘘的年轻患者，并为其保留了生育功能。

23岁的患者庞某，6月在外院进行人流术后，因持续性阴道流血、阵发性加重在当地医院行核磁共振检查，结果提示妊娠物宫内残留，部分侵入子宫肌层伴子宫动静脉瘘。子宫动静脉瘘就像定时炸弹一样，可以随时随地、毫无预兆的大出血，当地医院考虑到她的病情复杂，可能危及生命，建议其进行子宫动脉栓塞治疗，但栓塞术后有引起宫腔粘连、卵巢功能下降的远期影响，这让庞某犹豫不决。

“绝处逢生”微无创新技术“强强联合

怀着忐忑不安的心情，庞某到我院就诊。考虑到庞某年轻、有生育需求的前提，妇科副主任许莉莉与凌丹主任医师经过反复斟酌，决定运用安全性更高的新技术——高强度聚焦超声无创治疗联合宫腔镜冷刀微创技术为患者解除子宫动静脉瘘的威胁，最大限度地为庞某未来的生育力保驾护航，真正做到“微无创”治疗。

带着患者和家属的信任，经过精确的超声定位和个性化的诊疗规划，许莉莉给患者施行高强度聚焦超声无创治疗，“只有轻微灼热感，医生的关怀和精细熟练让我很安心”——这是接受治疗后患者的真实感受。令人震惊的是，超声聚焦治疗5天后，庞某从阴道自行排除了一块约5*4厘米的焦痂，再次复查妇科三维彩超提示患者子宫动静脉瘘消失，仅见少许宫腔残留病灶。凌丹带领宫腔镜日间手术团队为庞某进行了宫腔镜手术，镜下那原本骇人的“定时炸弹”已消失，仅在宫腔右后壁有少许坏死的蜕膜样组织与子宫壁紧密相连，凌丹运用宫腔镜冷刀技术仔细谨慎分离，不到10分钟，这场“微无创”救治圆满成功，术中失血量仅1ml，总住院24小时不到即出院，术后，庞某及家属对我院治疗团队表示感谢。

聚焦超声到底是怎样一种新技术?

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)是以超声波为能量，通过声能转化为热能，利用超声波的可穿透性及可聚集性，把从体外发射的高强度超声波，通过聚焦直接投射到体内病灶，使局部组织的温度瞬间达到65-100℃。利用焦点处的高温将靶细胞杀死，坏死组织在体内可逐渐被吸收或变成瘢痕，并且不会损伤治疗区外的组织或器官，能有效保留正常组织的完整性，是中国原创的微无创治疗技术的代表，具有微创或无创、安全有效等独特优势。之所以在名称中有“刀”这个字，是因为这项技术具有显著的“精准”性，超声波聚焦的焦点就像刀尖⼀样精准聚集在病灶上，⼀击即中，不损伤体内其他组织。目前妇科治疗适应症：子宫肌瘤、子宫腺肌症、疤痕妊娠、胎盘植入、子宫动静脉瘘的术前预处理。

我院高强度聚焦超声治疗团队

超声聚焦治疗：无需麻醉，术后即可下床，因为手术是在体外操作治疗，高强度聚焦超声治疗时不需要麻醉，只需要镇痛镇静即可。术后就可以下床走动。术后3-6个月即可怀孕。

宫腔镜冷刀技术

宫腔镜是一种微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，利用女性朋友的自然通道，将宫腔镜经阴道、宫颈进入到宫腔内，通过摄像系统将所见图像显示在监视屏幕上放大观看，对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在宫腔镜下直接手术治疗。宫腔镜冷刀主要是通过机械的方式，将宫腔内的病损去除，主要优点在于可以减少对子宫内膜的损伤，继而对女性以后的月经和生育影响相对较小，手术较快捷。冷刀技术主要的适应证包括子宫内膜息肉、纵隔子宫、宫角妊娠、宫腔粘连、宫内节育环嵌顿和妊娠物宫内残留等。

自2017年我院引进超声聚焦技术和宫腔镜冷刀技术以来，已为10余位妊娠合并子宫动静脉瘘的患者成功施术，保护了患者的子宫内膜，保留了患者的生育功能。（蒋叠/文 许莉莉 凌丹/图）