随着医学技术的发展以及患者对美容需求的增加，微创技术已经成为妇科手术治疗中的重要选择。在科室主任赵仁峰的带领下，我院妇科东院院区开科后， 一直致力于微创技术的发展和应用，旨在为更多女性患者提供最佳的治疗方案。近日，妇科东院院区主任蒋燕明完成为一位肥胖患者的完成经阴道单孔腹腔镜切除卵巢巨大畸胎瘤及子宫肌瘤的无痕手术。

34岁的叶女士在体检时发现子宫肌瘤（肿瘤位于子宫后壁，大小约6cm）、双侧卵巢畸胎瘤（大小分别为12cm、5cm）。张女士慕名来到我院妇科东院院区，找到蒋燕明。

患者留给蒋燕明的第一印象就是肥胖，身高159cm的患者体重达到了90kg，体重指数35.6。因手术需同时剔除子宫肌瘤及双侧卵巢肿瘤，可供选择的手术方式包括传统经腹开放切除手术、经腹腹腔镜手术及经阴道单孔腹腔镜手术。

传统经腹开放手术因术口大，术后恢复慢等原因已逐渐被腔镜手术替代。而对于肥胖患者来说，传统经腹开放手术极易出现术口愈合不良等并发症。

经腹部腹腔镜手术具有创伤小、操作技术成熟等优点，已成为临床最常使用手术方式。但考虑患者腹部脂肪肥厚，腹腔穿刺器长度可能不足限制经腹腔镜使用，且肥胖者盆腔暴露困难增加了盆腔手术的难度。

经阴道单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜手术具有着相同优点，同时可真正实现腹部无痕，还能减少肥胖者盆腔暴露困难的尴尬。但因操作难度较大，对手术医师操作技术和经验有更高的要求。

考虑到患者高度肥胖，未生育，与患者充分沟通后，蒋燕明团队决定为患者实施经阴道单孔腹腔镜卵巢肿瘤剔除术和子宫肌瘤剔除术。凭借着蒋燕明熟练的腔镜技术和丰富的阴式手术经验，顺利完成手术。术后当天，患者便可下床活动，次日肛门恢复排气，恢复顺利。此次手术为患者实现了腹壁无疤痕，且患者恢复快速，提高了就医体验。

卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤之一。早期一般无明显症状，常在体检时发现。因此，建议广大年轻女性，要定期体检，早期发现早期治疗。

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经自然腔道内镜手术(NOTES手术) 是一项全新的、以内镜为工具的微创外科手术方式，通过胃、食道、结肠、阴道、膀胱等自然腔道进入手术部位进行诊疗，体外不留任何疤痕。由于概念超前，此类手术曾一度被称为微创手术中的奇葩。妇产科疾病做NOTES手术有着得天独厚的条件,自然腔道手术入路无需通过损伤消化道、泌尿道来实施，只要经阴道进行即可。我院已率先在广西区内开展经阴道单孔腹腔镜手术多年，并积累了丰富的经验，腹部无疤痕，经阴道直达子宫病变、卵巢病变部位，剔除肿瘤，术后恢复快。

优点:

1、对于腹腔干扰小，手术创伤小，无腹壁疤痕。

2、术后恢复快，住院时间短。

3、术后吸收热程度和发生率低。

4、 术后使用抗菌素时间短，减轻了患者的经济负担。

在院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”高质量发展战略的指引下，妇科将继续秉承“人民至上、生命至上、人民医院为人民”的服务理念，以更优质的医疗服务为广大妇女保驾护航。（吴喆 周婷 文/图）