近日，我院产科在超声科的配合下，为一名双胎之一发育异常的孕妇完成了超声引导下射频消融减胎术，保住了孕妇肚中的健康胎儿。术后，孕妇与健康的胎儿各项指标稳定，孕妇及家属对我院医生团队的精湛医术点赞连连。

双胎妊娠5个月，其中一胎儿心脏畸形

2021年12月底，妊娠5个月的双胎孕妇黄女士（化名）在当地医院进行四维超声检查时发现，她腹中的一胎儿出现了严重多发畸形的情况。

为进一步确诊，黄女士来到我院产科就诊。我院产科和超声科联合会诊后确定她此次妊娠为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，且其中一胎儿心脏畸形，胎儿单心室、大动脉异位，心房隔缺损且肺动脉狭窄等多发结构异常。

在进一步咨询了产科和心胸外科专家后，黄女士了解到此类胎儿出生后难以存活，即便存活，出生后的手术治疗风险高、预后差、费用昂贵。在此类胎儿中，部分胎儿甚至会出现在妊娠期死亡的情况，这样很可能会导致另一胎儿发生流产、早产、遗留神经系统后遗症甚至脑瘫、死亡等后果。黄女士一家带着最后的希望来到产科，希望医生们能帮助他们保住另一个发育正常的胎儿。

射频消融减胎术保住健康胎儿

入院后，产科立即组织多学科专家会诊，经过评估病情为黄女士制定了个性化治疗方案。最终，专家组决定为心脏结构异常的胎儿实行超声引导下射频消融减胎术。

产科主任梁旭霞、副主任张继红与黄女士和家属进行充分沟通并在征得他们同意后进行手术。

在超声科的协助下，产科团队顺利为黄女士完成超声引导下射频消融减胎术。术后24小时，医生为黄女士复查超声，减灭胎儿心脏及脐带均未见血流信号，保留的胎儿脐血流频谱及大脑中动脉最大流速峰值均在正常范围，与术前无区别。

黄女士出院后，我院产科团队一直进行术后随访。如今黄女士已平安进入妊娠晚期，保留的胎儿各项指标均与孕周相符，大家悬着的心终于放下了。

我院产科将继续在院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”的高质量发展战略指引下，秉承“人民至上、生命至上、人民医院为人民”的服务理念，不断探索创新，为更多母婴患者保驾护航。

医学小窗口

双胎妊娠较单胎不良结局发生率高，属于高危妊娠。在不同类型的双胎妊娠中，单绒毛膜双胎妊娠约占1/3，有着更高的胎儿先天畸形率、围产期死亡率。由于两胎儿胎盘不均等情况，会导致特有的一系列并发征，如双胎输血综合征、双胎反向动脉灌注序列征、双胎贫血-红细胞增多序列征、选择性生长受限以及双胎之一结构异常等，医学上统一称为“复杂性单绒毛膜双胎妊娠”。随着胎儿医学的发展，双胎的治疗受到了越来越多的关注，专科的管理、规范的治疗以及术后的随访体系不断完善，复杂性双胎的妊娠结局得到了改善。

超声引导下射频消融减胎术，是一种针对复杂性双胎的减胎方法，通过射频消融使目标胎儿腹内段脐带血管凝固阻断血流，从而达到减胎目的，具有手术时间短、创伤小、出血少、母体并发症少、对存活胎儿影响小等优势。

2021年6月，我院产科获批国内首批“双胎妊娠规范化管理提升项目试点单位”及“双胎妊娠规范化门诊”试点单位。目前，我院产科双胎专家组可开展双绒双羊双胎妊娠的选择性减胎，超声引导下复杂性双胎射频消融减胎手术等复杂宫内治疗手术，助力每一位双胎的母亲顺利分娩。