序号

项目编码

新增医疗服务项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格(元)

说明

批复文号

1

L310511030

牙髓血运重建术

含开髓，拔髓(保留牙乳头),简单根管预备，根管干燥，根尖导血。

每根管

350

桂医保函〔2023〕185号

2

L310511028

声波软化低聚合收缩复合树脂充填术

每牙

360

桂医保函〔2023〕185号

3

L310517010

邻面去釉

指牙齿邻面去釉(片切)。含牙齿邻面片切、牙面形态修整、磨光、抛光。

每牙

150

桂医保函〔2023〕185号

4

L310522029

固定支抗植入术

适用于正畸过程中需要植入牵引钉进行牵引牙移位的患者。

每钉

900

桂医保函〔2023〕185号

5

L310522030

磨牙压低术

适用于伸长牙的正畸压低治疗。

矫治器及相关部件

每牙

4000

桂医保函〔2023〕185号

6

L310522031

埋伏阻生牙牵引术

将埋伏阻生牙牵引到口腔合适的位置。

矫治器及相关部件

每牙

4000

桂医保函〔2023〕185号

7

L310511032

后牙树脂充填术

去净腐质，窝洞预备，清理干燥，酸蚀，涂布粘接剂，光固化，采用大块树脂充填，光固化，调磨抛光

特殊成型片

每牙

400

桂医保函〔2023〕185号

8

L310511033

后牙分层色树脂充填术

涂布龋显示剂，去净腐质，窝洞预备，清理干燥，酸蚀，涂布粘接剂，光固化，分层牙本质充填技术堆塑牙尖，光固化，窝洞染色，牙釉质充填，调磨抛光

特殊成型片

每牙

600

桂医保函〔2023〕185号

9

L310512012

乳牙早失间隙管理

指用于乳牙早失，使继承恒牙正常萌出替换；含系统检查与设计、试冠、试带环、制作、粘结、复查

每区段

500

桂医保函〔2023〕185号

10

L310517011

数字化椅旁即刻修复

含牙体预备，数字化印模制取，计算机辅助设计与制作多种类型修复体(嵌体、高嵌体、嵌体冠、贴面、部分冠、全冠、固定桥、临时修复体、导板、支架等)。不含调改、粘结、咬合重建、加装饰面。

每牙

3500

桂医保函〔2023〕185号