田矛，中共党员，主任医师，医学遗传与产前诊断中心业务顾问，右江民族医学院兼职教授。毕业于广西医科大学，从事围产医学工作30余年。获遗传学会遗传咨询师培训证书。擅长优生遗传咨询，遗传病筛查诊断，产前筛查高风险/胎儿超声异常的咨询及侵入性产前诊断操作、检测后咨询等工作。第三届中国医师协会遗传医师分会委员、中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会遗传病学组成员、广西预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会第一届主任委员、广西医学会医学遗传学科分会第三届委员会副主任委员、广西优生优育协会第四届理事会理事、广西优生优育协会优生技术与遗传分会第三届理事会副会长。《中国临床新医学》杂志编委。合作并发表多篇SCI文章，曾获广西科学进步奖，二等奖、三等奖；获广西医药卫生适宜技术推广奖，二等奖。

救助危重孕产妇度过“鬼门关”
——记自治区人民医院产科专家田矛

十月怀胎，一朝分娩，这一过程承载着许多家庭的希望。然而俗话说：女人生孩子如同经过一道“鬼门关”，其中稍有闪失就有可能危及母、婴两个人的生命。我院产科田矛主任医师，本着对产科专业的热爱，凭借精湛的技术和对病人高度负责的态度为广大孕产妇们服务，尽心尽力地挽救一个个急危重症产妇的生命，使许许多多的孕产妇顺利度过了“鬼门关”。  奋斗源自热爱，执着成就事业。田矛副主任医师自1989年大学毕业后一直在我院妇产科从事临床工作，1994至1995年，曾到重庆医科大学第一附属医院妇产科临床进修，其间见识许多危急重症和疑难病例，通过进修学习以及二十几年的临床实践、和在工作中不断地总结经验教训，使其在产科危急重症的处理中积累了丰富的临床经验。产科工作虽然辛苦，但凭借对新生命的热爱，在这个岗位上一干就是二十二年。

产科是一个高风险的专业，妊娠、分娩过程存在诸多不确定因素，而顺产与难产在一定条件下可以互相转换，牵涉两条人命，生死就在一念之间。

羊水栓塞就是一个典型的例子。这是一个严重的分娩期并发症，暴发型羊水栓塞死亡率高达70%左右，发病迅猛，患者很快出现呼吸循环衰竭、大出血、DIC、多器官功能衰竭而死亡。因此，早期识别、早期诊断、果断的处理极其重要。田主任不止一次回忆起2011年底那一次惊心动魄的抢救：南宁市一位年轻的产妇，在宫口开全，即将为她接产的瞬间，突然出现抽搐，随即意识模糊，值班医师一边抢救患者，一边电话报告田主任，田主任听了值班医师的简单介绍后，马上意识到该产妇不是一般的抽搐，而是出现了凶险的并发症——羊水栓塞，她一边电话指导值班医师抢救患者，一边火速赶往医院参加抢救。值班医师当机立断，给胎儿实施助产手术，胎儿顺利娩出，经儿科医生抢救，脱离了危险。与此同时也投入到对母亲的抢救之中……当时患者病情非常重，血液不凝、持续不断的出血、休克、昏迷，随后出现心脏停搏， 经过心肺复苏等抢救，10分钟恢复了心跳及循环！然而由于其生命体征极不稳定的，不手术绝对意味着死亡！手术可能还有一线生机。但手术风险非常大，患者随时可能在送往手术途中、手术中、手术后死亡，即使能活下来，极有可能出现严重的神经系统损伤。但是毕竟是一条生命，虽然不到1%的希望，也要付出100%的努力。田主任迅速地向家属交待病情，征得家属同意后，在妇产科手术团队、麻醉科手术室以及外科ICU、输血科等的共同努力下，经过3个多小时的“浴血奋战”顺利地完成了子宫切除术。此后在重症医学科二区、产科等多学科联合救治下，昏迷了30多天的患者终于渐渐苏醒了，最后康复出院。

在产科的并发症中，产后出血仍占据我国孕产妇死亡的第一位。产后出血原因多发，有时多种因素并存，且来势凶猛。如果救治不及时，产妇很快出现休克，DIC、继而死亡。因此，在救治过程中，准确地识别原因、及时对因及对症处理，意味着赢得时间、赢得生命。2009年，南宁郊区一位40多岁的高龄产妇、伴有妊娠高血压重度子痫前期，由外院刚转入不久即分娩，随后出现宫缩乏力、产后出血。大量的血液从阴道涌出，患者面色苍白、血压下降、生命危在旦夕。田主任不顾被患者血液污染的风险，一边指导急救药品的使用、输血、补液、按摩子宫等急救措施，同时快速娴熟地进行经阴道宫腔填塞压迫止血。患者的病情得到了控制、止住了出血、挽救了生命。尽管此时她身上的手术衣早已被鲜血染红……似这样的产科急诊病例，田主任及其同事们在职业生涯中已成功地救治无数。

我院产科是自治区级危重孕产妇抢救中心，承担着全区危急重症孕产妇救治的工作，作为科室骨干之一的田矛副主任医师，经常面对各种各样的急危重症孕产妇，她凭着胆大心细、扎实的技术功底、丰富的临床经验、高度负责任的态度和团队协作精神，认真履行着自己的职责。作为自治区的“降低孕产妇死亡率及消灭新生儿破伤风”项目专家，先后6次到贺州、宜州、都安、柳城、大新等驻县蹲点，指导基层产科医护人员规范产科诊疗、危重孕产妇识别及转诊、危急重症的抢救等。与此同时也经常与基层医院互动，电话会诊、电话咨询及出诊急救，与基层同行建立了良好的合作关系。

爱与责任是产科的仁心；新生命的诞生是产科的骄傲；痛并欢乐着是产科的魅力！田矛副主任医师深爱着产科这份工作，她认为病人把生命交给自己，那就是一份沉甸甸的责任。。赠人玫瑰，手留余香。在对病人付出辛劳的同时，也收获了快乐。（张明英）

孕妇剖宫产术中生命危 医生果断抢救母婴平安

1月12日，一位即将出院的产妇和家人怀着无比感激的心情，将一封感谢信和一面“医术精湛，妙手回春”锦旗送给产科，感谢田矛和医务人员在为产妇进行剖宫术中，面对突发大出血，生命危在旦夕的产妇，临危不惧，果敢诊断，抢救措施得当及时，保住了产妇和宝宝的性命。

这位36岁高龄产妇来自广西扶绥县。孕期在当地医院产检时检出边缘性前置胎盘，脐带绕颈两圈，心情十分紧张，唯恐分娩不顺利。尤其是得知自己一个要好的朋友因边缘性前置胎盘在生产时大出血不幸死亡消息时，更加恐惧。因此，她和家人早早就到处打听，反复比较哪家医院综合实力强，以便住院分娩。

1月6日上午，这位孕妇怀着十分忐忑的心情在亲属的陪伴下，来到我院产科要求住院生产。梁旭霞专家给孕妇做了必要检查后，确定是边缘性前置胎盘，也到了分娩期，马上安排入院。当田矛专家细心查看了孕妇的各项检查结果后，认为孕妇为边缘性前置胎盘，虽然可以试分娩。但孕妇曾做过4次人工流产术，子宫出现胎盘植入，分娩中出现大出血、羊水栓塞的可能性大，风险很高，必须实行剖宫产手术，才能更好地保证母婴安全。

7日上午，田矛在做好充分的术前准备后，在麻醉科、手术室医务人员配合下，为孕妇做剖宫术。刚刚切开子宫，血液就象泉水一样往外直涌。不仅是前置胎盘，还出现胎盘植入情况，胎盘植入的区域出血量大。田矛快速轻巧地取出婴儿，缝合子宫。子宫缝合后收缩乏力，血流不止，约2000毫，血压下降……。“羊水栓塞？”经验丰富的田矛根据产妇临床症状，预感可能出现了非常危险可怕的羊水栓塞的情况。在麻醉师和手术护士的配合下，马上按羊水栓塞的救治方案抢救处理。终于，产妇各项指标慢慢地恢复正常，子宫也成功地保住了。术后，产妇转到外科ICU病房监护，在医务人员精心治疗护理下，很快康复。（马谓彬）

群策群力抢救孕妇生命

1月20日，一名凶险型前置胎盘、胎盘植入的患者经我院产科施行手术救治后，母子平安，康复出院了。

患者来自崇左市，怀孕34周多，孕期已有三次出血住院史，1月8日因再次多量出血急忙赶来我院就诊。接诊的田矛专家查看患者有关资料，认为可能是凶险型前置胎盘、胎盘植入的病例，立即安排住院。因孕妇已经晚孕、多次出血，如果再次出血有可能危及母儿两条人命，必需尽快手术。

患者曾有过右侧卵巢巧克力囊肿手术及剖宫产手术史，加上患者病情凶险，手术难度很大。经过大家的群策群力，充分评估了手术的风险，最后决定做好充分的术前准备后，在麻醉下先行膀胱镜下双侧输尿管导管置入后再开始手术。田矛、梁旭霞等专家开腹后发现，手术比想象的难度要大的多，腹膜、膀胱、已经完全粘连与子宫前壁及下段，子宫底部还有部分肠子粘连。经过紧张有序地小心操作、血制品的输注、用药、监护等，最终历时2个多小时，成功为患者实施了腹膜外剖宫产+粘连分离+子宫次全切除手术，挽救了孕妇的生命。 （无影）

我院《超声检测在地中海贫血产前筛查的应用研究》达国内领先水平

地中海贫血是一种染色体隐性遗传病，广西是高发区，携带率达20-25％，基本无法根治，预防与监控是降低其发生率的最有效方法。我院超声诊断、产前诊断专家万里凯、田矛、陈彦红等自2005年起开展了《超声检测在地中海贫血产前筛查的应用研究》，在国内首次运用脐动脉、脐静脉内径及多项超声指标联合应用于地贫产前筛查，对地贫早期无创产前筛查有较大价值。经专家鉴定，该研究结果达国内领先水平，荣获2014年度广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖。

超声检查是地贫产前观察胎儿结构的安全、无创的首选方法，具有可动态观察、重复操作、简单而准确的优点，可检测到重型地贫常于晚孕才出现的心脏大、肝脾肿大、腹水等征象，但此时引产对母体损伤较大，因此有必要寻找更敏感的指标以便在妊娠更早期筛查出重型地贫。该研究通过对422例次地贫高危胎儿及329例次正常胎儿行常规超声检查及加测游离段脐动、静脉内径，并与地贫基因检测结果及出生后证实为正常的胎儿进行对比分析。研究结果显示：中孕早期地贫胎儿游离段脐动、静脉内径增宽，出现的时间早于重型地贫其它异常超声征象；应用ROC曲线分析获取的中孕早期游离段脐动脉内径、脐静脉内径对地贫诊断的截断值对地贫的早期产前无创性筛查有较高价值；中孕期胎儿心胸比值、脐动静脉内径及其比值、胎盘厚度等多项超声指标联合应用，对地贫的判对率达91.8％。此外，还建立了广西超声检测中晚孕各孕月游离段脐动、静脉内径参考值范围。

以往对地贫产前筛查的超声研究多采用单一指标如心胸横径比值、脐动脉血流速度、大脑中动脉峰值血流速度等，但应用脐动脉、脐静脉内径及多项超声指标联合应用于地贫产前筛查的研究尚属首次。该研究发表论文9篇，综述1篇，研究成果在国内学术会议作专题报告及交流，已在我院、广东省第二人民医院等20家广西区内外医院推广应用，产生了较好的社会和经济效益。（陈燕）