广西壮族自治区人民医院血液科成立已有30多年,是集医疗、教学、科研为现一体的血液病专科,国家临床药理研究基地和国家住院医师规范化培训基地。现有医护人员38人,其中主任医师3人、副主任医师3人、主治医师4人、副主任护士2人,有医学博士1人、硕士9人。现开放床位45张,设有普通病区、造血干细胞移植病区,包括40张普通病床,5100级造血干细胞移植层流病房。科室拥有血细胞分离机、深低温冰箱、心电监护仪等先进设备。血液实验室具有流式细胞仪、荧光定量PCR仪、全自动凝血分析仪等设备,能开展细胞形态(骨髓常规,骨髓病理)、流式细胞术免疫分析、细胞遗传学及荧光原位杂交(FISH)及各种融合基因定性定量检测。

科室设立有造血干细胞移植、白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、红细胞系统疾病、出凝血疾病5各亚专科,能开展血液病专科的所有疾病的诊治,主要病种包括,急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、免疫性血小板减少症等,疾病的诊治能力处于国内先进水平。

李学军主任从事血液病临床、科研及教学30多年,擅长恶性血液病、出凝血疾病的诊治及造血干细胞移植,现为广西医学会血液学分会副主任委员。还有多人在广西医学会血液学分会、广西医师协会血液病医师分会、广西抗癌协会淋巴瘤专业委员会担任常委、委员。

近年来血液科主持并完成多项自治区科技厅、卫健委科研课题8项,包括“人fgl2凝血酶原酶基因启动子活性的研究”、“-80℃低温保存自体外周血干细胞移植的临床研究”、“探讨Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗及预后中的意义”、

“多发性骨髓瘤患者左旋肉碱含量测定及临床意义”等。撰写学术论文几十篇。承担医学院校授课任务,接收住院医师规范化培训医师、实习进修医师培训。科室医师定期接受GCP培训,具有认证的药物临床试验资质,已开展多个新药临床试验。

咨询电话:0771-2186180(病房) 0771-2186433、2186434

造血干细胞移植

2005年开展首例深低温冻存自体外周血干细胞移植,2009年开展异基因外周血干细胞移植,2017年开展单倍体造血干细胞移植,治疗的疾病包括急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障碍性贫血、系统性硬化、系统性红斑狼疮等。现每年开展造血干细胞移植近30例,移植类型包括亲缘全相合异基因造血干细胞移植、单倍体造血干细胞移植、自体外周血干细胞移植。

白血病、骨髓增生异常综合征的诊治

血液科对急慢性白血病开展了MICM精确诊断及按预后分层进行治疗,按照国内外指南进行诱导缓解、缓解后治疗,应用流式细胞仪进行白血病微小残留病的监测,常规进行急性髓性白血病的中/大剂量阿糖胞苷的强化治疗;对MDS患者通过MICM方法精确诊断,然后按照IPSS进行分层治疗,包括输血支持、祛铁,促进造血、去甲基化、化疗及异基因造血干细胞移植治疗,对于有移植适应症的患者进行异基因或自体造血干细胞移植。

淋巴瘤/骨髓瘤的治疗

对淋巴瘤/骨髓瘤患者,通过医院MDT团队对进行诊断,根据患者的情况制定个体化的治疗方案。治疗方法除常规化疗、免疫化疗、靶向治疗外,对适合移植的患者采用自体外周血干细胞移植治疗。深低温冻存外周血干细胞自体移植我科已开展了10多年,是我科治疗淋巴瘤/骨髓瘤的特色技术。

出凝血疾病

开展出凝血疾病基础和临床研究多年,对免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、获得性血友病等疾病的诊治具有丰富的临床经验,多靶点药物联合及联合免疫抑制药物治疗免疫性血小板减少症取得了较好的疗效。

治疗性血细胞单采

科室具有COBESpectra、CS-3000+plus两台血细胞分离机,除进行外周血造血干细胞采集外,还开展白细胞、红细胞、血小板去除,血浆置换等治疗。现每年完成外周血造血干细胞采集,白细胞、血小板、红细胞去除、血浆置换几十例次。



1:设备先进的百级层流移植病房

图2:2006年广西首例深低温冻存外周血干细胞移植治疗难治性系统性红斑狼疮获得成功


图3:2006年重症系统性红斑狼疮并肾功能衰竭的患者经外周血干细胞移植后获得全面康复,全科医务人员和患者在病房一起庆祝生日


图4:2006年自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤患者




造血干细胞移植相关知识


一、什么是造血干细胞移植?

造血干细胞移植是经大剂量放/化疗或其他免疫抑制剂预处理,摧毁患者体内造血系统和免疫系统异常功能,清除患者体内的肿瘤细胞或异常细胞克隆后,输入自体或异体的造血干细胞,使患者造血和免疫功能得到重建或改善,从而达到治疗目的的一种治疗手段。

二、造血干细胞移植有哪些种类?

根据造血干细胞的来源不同,造血干细胞移植可分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐血移植。其中骨髓移植、外周血造血干细胞移植又分同基因移植、异基因移植和自体移植。


三、自体造血干细胞移植有什么优、缺点?常应用于哪些疾病?

自体造血干细胞移植的优点有:1.干细胞来源是患者本人,不受供者限制,易开展; 2.移植相关并发症少、死亡率低 ;3.不发生移植物抗宿主病;4.患者年龄的限制较宽;5.移植后患者的生活质量好。

自体造血干细胞移植的缺点是:1.原发病易复发;2. 需要冷冻、保存、净化技术;3. 缺乏移植物抗原发病作用。

自体造血干细胞移植多用于自身免疫性疾病、各种实体瘤等疾病的治疗。


四、异基因造血干细胞移植有什么优、缺点?常应用于哪些疾病?

异基因造血干细胞移植的优点有:1.干细胞来源于正常供者,移植后复发率低;2.是治愈某些疾病(如白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增殖性疾病等)的唯一方法;3.长期无白血病生存率高;4.适应症广泛;5.不需要冷冻、保存、净化技术。

异基因造血干细胞移植的缺点是:1. 不易找到供者;2.易发生移植物抗宿主病;3.患者年龄一般小于55岁;4.移植后需要使用免疫抑制剂;5.移植相关并发症多;6. 移植后某些患者生活质量差;7.治疗费用高。

异基因造血干细胞移植多用于各种白血病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、先天性遗传性疾病等疾病的治疗。    


                                                                 

荧光原位杂交技术


荧光原位杂交(FISH)的基本原理就是标记了荧光的单链DNA(探针)和与其互补的DNA(玻片上的标本)退火杂交,通过观察荧光信号在染色体上的位置来反映相应基因的情况。由于其直观,快速,敏感性高和方便灵活在血液学领域中越来越得到广泛应用,尤其在白血病诊断、治疗监测、预后估计和微小残留病检测等诸方面都正成为不可缺少的重要手段。随着人们对白血病的不断认识,仅进行MIC分型已不够全面,还要加上对白血病的分子生物学(M)诊断,成为MICM分型。 FISH就是连接细胞遗传学和分子生物学的桥梁,为白血病的诊治及预后评价打下了良好的技术基础。FISH能分辨50kb左右的区域。因此比常规染色体核型分析及中期FISH更为简便、快速、准确和敏感,进一步提高了其检测MRD的灵敏度。间期FISH技术检测的是单个细胞水平上的染色体异常,因此可提供白血病负荷的数量指标,并且它反映的是各期细胞的白血病残留状态,间期FISH为白血病患者的MRD检测提供了一种快速、可靠和灵敏的手段,其阳性结果可准确地预测白血病的复发。



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