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黄爱兰
黄爱兰 麻醉科

主任医师

个人简介

黄爱兰,女,麻醉科副主任,主任医师,硕士生导师。1990年本科毕业于广西医科大学临床医学专业,1998年在北京阜外医院体外循环科进修学习一年,2006年就读武汉大学第一临床医院取得硕士学位。一直以来担任临床麻醉全面工作,麻醉基础知识扎实,临床技能娴熟;经常担当危重疑难病例的临床麻醉,帮助解决疑难重症的诊治,取得较好的麻醉效果。擅长心脏大血管手术麻醉及体外循环。现为科室骨干,常受院外邀请出诊帮助完成危重疑难病人的临床麻醉工作。主持广西科技厅科研项目一项、卫生厅科研项目两项,其中卫生厅科研项目《麻醉机有效性安全性临床评价研究》获2010年广西卫生适宜技术推广三等奖,参与的《心脏移植实验与临床应用研究》2013年获广西科技进步二等奖。以第一作者在省级以上专业刊物发表了《猪供心离体不停跳保存的体外循环》等论文20多篇。咨询电话:0771-2186322。

无影灯下患者生命的守护者——记自治区人民医院麻醉科专家黄爱兰

病人在手术前,往往只会考虑主刀医生的技术水平,几乎不会想到麻醉与麻醉医生对手术成功有多大的影响,甚至认为麻醉医生的工作就是“打一针,睡一觉”这么简单。事实上这种肤浅的认识是对手术麻醉的误解,行内的一句俗话“外科医生治病,麻醉医生保命”诠释了麻醉医生的作用。我院麻醉科副主任黄爱兰主任医师24年如一日,坚持潜心钻研麻醉技术,为众多危急重症患者手术保驾护航,成为无影灯下的生命守护者。 黄爱兰自1990年临床医学专业毕业后到我院麻醉科工作。由于当时还没有细分为麻醉专业,对麻醉方面的知识甚少,对麻醉并不了解。刚开始工作以为麻醉很简单,上岗后才发现其实不然;麻醉专业涉及的学科很广,包括生理、病理、药理、内科、外科、妇产科、五官科、儿科等诸多学科的专业知识。深知自己知识不足,为恶补麻醉和临床医学相关知识,她不放过任何学习机会;多年来,不管是什么专科的讲座,只要认为对专业工作有用的,她都千方百计抽空去听。她觉得每次听课,授课老师都经过精心的备课,重点、难点突出,比自己看书学习省时省力,学到新技术。

她还经常针对不足,下班后跑到其它手术间偷师学艺。在水海峰、莫恃、黄素瑶等老一辈专家的耐心指导下,经过自己不懈努力,很快掌握了多个亚专科的麻醉技术。心脏手术对麻醉技术要求高,风险大,尤其是体外循环技术,很多医师不愿意涉及,黄爱兰勇于挑战,决定攻下这个难关。1998年,她到北京阜外医院体外循环科进修学习一年,师从全国著名的体外循环专家龙村教授系统学习了各种心脏手术体外循环技术。见识了大量的各种疑难心脏病患者病例,在导师的悉心带教下,她很快掌握了体外循环技术及麻醉管理,为回院后开展高难度心脏手术麻醉积累了坚实的基础。

一份耕耘,一份收获,经过多年的历练,黄爱兰掌握了各种危重疑难病例的临床麻醉,尤其是在心脏大血管手术麻醉及体外循环方面积累了丰富的临床经验。先后在我院率先开展:①氧合血心肌灌注保护方法。该技术更加符合病人生理需求,改善心肌缺血缺氧,使心脏停跳手术中心肌得到更好的保护。②体外循环改良超滤技术。停机后超滤出体内多余的水分,提高了低体重小儿心脏手术存活率。③腰硬联合麻醉。该技术麻醉起效快、肌松效果好,为饱腹产妇急诊手术提供了良好安全的麻醉手术环境,给剖腹产产妇带来了福音。④镇痛分娩技术。使产时的疼痛减轻到最低程度,助于自然分娩,减轻产妇的产程疼痛,降低剖宫产率。

麻醉是手术成功与否的重要保障。每个手术患者的情况都不同,有的病情复杂多变,往往涉及多个系统的问题,稍有不慎,患者就会出现生命危险。黄爱兰认为一名好的麻醉医生除了要掌握先进的理论知识与麻醉技术外,还应具备敏锐的观察能力和处理突发情况的应变能力,唯有这样才能为病人提供全方位的服务,保证病人更安全、更舒适的度过围手术期,为临床医生顺利地手术的提供坚强后盾。为此,她每次为患者做麻醉,都依据患者的病情、年龄、有无其它基础疾病等制定个性化的麻醉计划与治疗方案,既要为手术医生提供良好的手术环境,又要保证患者的安全。在做大手术麻醉前,她都亲自深入病房看病人,了解病人的基本情况。如患者病情及既往疾病史、近期用药、过敏史等,必要时与手术医生及患者家属沟通,共同探讨麻醉方式的选择,以保证围术期病人的安全。

黄爱兰认为麻醉效果好与否,麻醉时机、麻醉方式、麻醉药选择及药量都非常重要。麻醉医师必需熟练掌握麻醉基本技能,全面了解患者病情,并根据患者年龄周全考虑,选择最好的麻醉时机、麻醉方法、最合适的麻醉药物及剂量,术中严密观察,才能保障患者的手术安全。如同是阑尾炎手术,一个20岁的患者和一个80岁的患者用药和剂量都不一样。要考虑到患者年龄,麻醉药物的耐受,还要考虑患者有没有其它疾病,制定个性化的麻醉方案,少量多次或稀释使用麻醉药,严密观察患者对药物的反应。如合并有冠心病、高血压的患者,要选对心率和血管影响小、代谢快的麻醉药,在使用麻醉药时为了减少心肌氧耗,患者心率维持慢节奏,保证全身灌注和有效输出血量的同时,又能减少心肌耗氧量。如果心率过快,就有可能加重心脏负担,而引起心肌耗氧量增加,从而诱发冠心病,甚至心肌梗死而危及患者的生命。正因为她有广博的专业理论知识和过硬的麻醉技术,成功地为众多大型和危重病人手术提供了麻醉保障。

心脏疾病种类很多,且大多病情复杂,要在人体“生命泵”做手术不是一件容易的事情。手术的成功与否,麻醉起着非常重要的作用,尤其是婴幼儿的先天性心脏病手术,稍有不慎,如一个小小的刺激(穿刺、插管、用药等)都可能导致患者死亡,非常考验麻醉医师的技术。黄爱兰敢于挑战,凭着丰富的临床经验,她拿下了一个又一个难题,使许多命悬一线患者得到了救治,恢复了健康。2007年6月一名1岁零9个月来自广西罗城县的患儿,在南宁某医院检查确诊为先天性心脏病法洛氏四联症。这是先天性心脏病中最严重的一种,只有手术才能解除痛苦,但由于家庭贫困,他只能回当地医院接受药物治疗。随着时间转移,患儿病情反复发作,日渐严重。当年7月,患儿多次出现全身抽搐,缺氧等症状,经网友多方联系,辗转送到我院,刚入院时患儿全身乌黑,嘴唇紫绀,双眼上翻,奄奄一息。经我院胸心外科20天的反复抢救,患者病情稳定下来后决定手术治疗。对于体重只有6.5公斤(正常体重为9公斤),年龄小、体质弱的重型先天性心脏病患者,麻醉风险极高。但如果不进行手术,患者生命难保,做手术还可能有一线希望。术前进行多次的病情讨论,最后决定给予实施手术。要使手术成功,麻醉是关键。在体外体外循环方面经验丰富的黄爱兰负责体外循环,她与其他麻醉师一道反复多次到病房看患儿,了解患儿的病情,跟手术医师充分沟通,集中科室所有人员的智慧,制定了周密的麻醉及体外体外循环方案,全方位地做好术前的准备,包括药品、物品、仪器设备、抢救措施等。最终让患儿顺利度过了手术关,术后患儿经过精心的治疗和护理,身体恢复了健康。

患高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者,一般不宜做手术,主要是患者不能耐受麻醉这一关,很多医生不敢冒这个险,经验丰富的黄爱兰,会全面评估患者麻醉风险,在确保安全的情况给患者制定个体化的麻醉方案,使很多被认为不能做手术的患者也能做手术了,为患者解除了疾苦。2014年7月,南宁市一位78岁的男性患者,股骨颈骨折,卧床牵引疼痛生活不能自理,患者患有冠心病、高血压、糖尿病,肺结核。由于卧床合并了肺部感染,很多医生都认为麻醉风险大,不能做手术。但患者及家属因患者牵引制动护理困难,强烈要求做手术。黄爱兰得知患者及家属的想法后,对患者病情进行了全面评估,经过十多天的积极术前治疗准备,患者氧分压有所恢复低限范围内,黄爱兰根据患者病情设计麻醉方案,麻醉方式选择对呼吸功能影响小的椎管内麻醉,同时做好全麻的准备,术中控制好麻醉平面低限既满足手术需要又不影响呼吸功能、做好各项指标监测。由于准备充分,患者顺利度过了麻醉关,逐渐恢复健康。

敢于担当的黄爱兰,在困难面前从不畏惧,而是想尽一切办法,为各种极度危险的患者手术提供有力的生命保障,一次次地创造奇迹。2013年11月,一位出生仅1个月、体重仅有4公斤的患儿,诊断为大动脉转位,这是一种极重的先天性心脏病,只有做手术才能挽救患儿的生命,但由于患儿年龄小、体重轻,心肺发育不全,全身血量仅有320毫升,患儿血管细小,麻醉血管穿刺困难;因做手术还要把血液引至体外循环,预充血液稀释量大,胶体渗透压低等种种困难摆在麻醉、手术医师的面前,不做手术,患儿就会死亡。而手术出现一点点失误都会危及患儿的生命,手术、麻醉风险极高。经过术前讨论,黄爱兰等专家克服种种困难,积极寻找最小的人工肺模、缩短体外循环输送管道,使用改良超滤新技术等等,集中全科的智慧和力量为患儿手术做好充分的准备,手术过程中严密监测生命体征、动、静脉血氧饱和度、乳酸、血糖、尿量,精心呵护患儿,最终患儿手术获得成功,创造了我院首例低体重儿复杂先心手术成功的奇迹。

“手术期间病人的病情瞬息万变,稍有疏忽就酿成无法挽回的悲剧”黄爱兰说,作为医生,要有一颗全心全意为患者服务的心,每做一台手术,都要全身心地投入。黄爱兰用她的责任心默默地为患者服务着,她成了各种危重疑难患者的临床麻醉行家,曾受邀到南宁、贵港、桂平、玉林、河池、马山。大化、梧州、柳州等地指导危重疑难病人的临床麻醉工作。

她注重工作经验的总结,注重年轻医生的培养。在工作中除了做好榜样还毫无保留地将技术传授给年轻的医生。她主持广西科技厅科研项目1项、卫生厅科研项目2项,参与国家自然基金项目2项,获广西医药卫生适宜技术三等奖一项,广西科技进步三等奖一项,发表专业论文20多篇。(张明英)

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