麻烦医生可以抽点时间帮我仔细阅读下我的病历情况,麻烦医生看完后...

科室:桃源院区-妇科 2013-05-17 00:25:14
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

麻烦医生可以抽点时间帮我仔细阅读下我的病历情况,麻烦医生看完后为我定制治疗方案进行治疗,因为我想早点要小孩子……


出院记录
入院日期:2012年8月21日 出院日期:2012.8.31
女 26岁
入院诊断:双侧卵巢巧克力襄肿
入院时病例分型A型
出院诊断:1.双侧卵巢巧克力襄肿
2.子宫内膜异位症四期
3.盆腔炎性疾病后遗症
4.阴道假丝酵母菌病
5.子宫肌瘤
入院时病情摘要:
因痛经2年余入院。查体:生命征正常,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,无移动性浊音。妇检:外阴阴道(-),宫劲常大、光滑,子宫前位,大小正常,表面光滑 ,无压痛、活动可,右侧附件扪及一肿物,大小约7X7,襄性,边界不清,左侧附近区未扪及明显肿物,无压痛。辅助检查:子宫双附件B超示(我院,2012.8.15.查检号201208120544)提示:双侧卵巢内液暗区,考虑巧克力襄肿。子宫未见明显肿块。
住院诊疗经过:
入院后查尿常规:X尿胆红素1+,尿胆原1+UMO1/L,X尿蛋白+-,X酮体1+,乙肝两对半:X乙肝炎E抗体定量0.26 PEI U/ML,X乙肝炎表面抗体定量 178.85MIU/ML,X乙肝炎核心抗体定量1.87PEI U/ML,肿瘤标志物:卵巢抗原测定(CA-125)163.40U/ML,胰癌抗原测定(CA19-9)302.28U/ML,阴道分泌物:真菌孢子+,血常规、凝血五项、免疫三项均未见明显异常,子宫双附件B超:子宫宫体大小44X48X38mm,切面形态正常,宫底见一个实质底回声区,大小约5X7mm,边界清,内部回声不均匀,余肌壁回声均匀,内膜线清,居中,厚5mm。双侧卵巢显示欠清,内见密集光点回声。提示:子宫实质性占位,考虑子宫肌瘤。双侧附件区液性暗区,巧克力襄肿?肝胆胰脾双肾输尿管,腹主A旁淋巴结B超、胸片均未见异常。心电图提示,窦性心动过缓伴不齐。于2012-8-24行电视腹腔镜下双侧卵巢襄肿剔除术+盆腔粘连松解术,子宫常大,表面呈粉红色,活动差,左侧卵巢见一约30X30X40mm,襄性包块,表面呈紫蓝色,与后腹膜、子宫后壁及对侧卵巢粘连,子宫直肠凹密闭,双侧输卵管外观未见异常。术程顺利,术后予抗生素防感染等治疗。

术后注射醋酸亮丙瑞林3.75三针,最后一针2012-10-24日。后于2013年1月19日来月经,经血量正常行经期四天,经血鲜红,无痛经。月经第12天到医院测卵泡发育,超声描写:子宫大小形态正常,包膜平滑,实质点状回声均匀,内膜居中,厚1.1CM。双侧卵巢大小形态正常,右侧卵巢可见数个大小不等的卵泡,最大一个为1.9X1.0CM,完整,壁稍厚,透声好,左侧未见明显卵泡显示。超声提示:1.子宫未见异常显示。2.右侧生长卵泡,左侧卵巢未见异常显示。月经第14天超声描写:子宫大小形态正常,包膜平滑,实质点状回声均匀,内膜居中,厚1.0CM。双侧卵巢大小形态正常,右侧卵巢见一大小为1.9X1.1CM的卵泡,完整,壁厚,透声好,左侧附件见大小为2.7X2.0CM不规则无回声暗区。超声提示:1.右侧卵巢生长卵泡:左侧附件不规则无回声暗区,考虑为输卵管积水 。2.子宫未见异常显示。
月经第十六天阴超描写:子宫大小形态正常,包膜平滑,实质点状回声均匀,内膜居中,厚0.7。双侧卵巢大小形态正常,左侧卵巢可见一大小为3.9X2.9CM的襄性暗区,内可见纤细分隔光带,右侧卵巢未见明显卵泡显示。
超声提示:1.左侧卵巢襄肿,右侧卵巢未见明显卵泡显示。2.子宫未见异常显示 。当天晚上同房了,结果没怀上。
2013年2月15日就来月经了,行经期八天,伴有腹痛,月经第12天超声描写:子宫大小形态正常,包膜平滑,于子宫底部见一大小为0.6X0.5CM实性低回声团,边界清,规则,余实质点状回声均匀,内膜居中,厚0.7CM.双侧卵巢大小形态正常,左侧卵巢见一大小为1.5X1.0CM的卵泡,完整,壁厚,透声差,左右卵巢见一大小为3.9X2.5CM的襄性暗区,X于子宫右下方见一范围为3.7X1.6CM的条状液性暗区。超声提示:1.子宫小肌瘤 2.左侧卵巢生长卵泡:左侧卵巢襄肿,子宫右下方条状液性暗区,考虑为右侧输卵管积水可能性大。
月经第15天超声描写:子宫大小形态正常,包膜平滑,于子宫底部见一大小为0.6X0.5CM的实性低回声团,边界清,规则,余实质点状回声均匀,内膜居中,厚0.7CM.子宫后方可见前后径为1.7CM液性暗区显示 。双侧卵巢大小形态正常,左侧卵巢见一大小为1.6X1.2的卵泡,完整, 壁厚,透声差,于子宫右下方见一范围为3.7X1.6CM的梨形状液性暗区。超声提示:1.子宫小肌瘤 2.左侧卵巢生长卵泡,子宫右下方梨形状液性暗区,考虑为右侧输卵管积水可能性大。3.盆腔积液。月经第16天,超声描写:双侧卵巢大小形态正常,又侧卵巢未见明显卵泡显示,原左侧鸟巢卵泡已消失。于子宫右下方见一范围为4.6X2.6CM的梨形状液性暗区。超声提示:1.双侧卵巢未见卵泡显示 2.子宫下方利形状液性暗区,考虑为右侧输卵管积水可能性大。月经第十五天和第十七天同房,不但没怀上,在同房后三四天这样就开始腹痛,乳房胀痛直至下一次月经前消失。
2013年3月19日又来月经啦,经期头一天量很少,第二天算正常,到了第三天第四天第五天都是一点点的,伴有腹痛,疼痛度较上一月加重。这个月就没有去监测卵泡发育情况,而是用秀儿排卵试纸测排,但是一直都只是测到弱阳月经第十五天测了三回,隔四五个小时测一次,弱阳变成弱弱阳,到了晚上就直接变成阴性的 。这个月从月经第十二天起至月经第二十天同房都比较密集,但是也没有怀上。
2013年4月15日来月经,行经期四天,伴有腹痛,疼痛度如手术前一样。没法忍受,原本想去打止痛针了,后来想到要赶紧要小孩,手术前痛经去打针,医生都说打了针要避孕两个月所以强忍着痛没有去打针。但是月经的第七天和第八天疑似带血白带流出,鲜红的白带状,腥味重。就去医院做了个阴超。
2013年4月22日超声描术:子宫宫体大小40X46X39MM,形态规则,轮廓清楚,肌壁回声均匀。内膜线清,居中,厚6MM。双侧卵巢显示清,右附件区未见明显肿块回声,左侧附件区见大小约66X35MM液性暗区,边界清,形态欠规则,内见光带回声,将左侧卵巢包裹其中 。
超声提示:左侧附件区液性暗区,包裹性积液?
子宫及右侧附件区未见明显肿块。
医生开了三盒肿节风分散片吃。。。

本月月经5月14日下午来的,可是5月8号开始乳房胀痛,5月12号晚上就开始腹痛,像痛经一样的痛,伴有外阴痒(月经来了它就不痒了,没做任何处理也没吃药)。额头上长了很多痘痘,连头发根里也有好多,头发里的很大个,整个头皮都痛啦。4月份来月经的时候也有这样的情况。但是月经过后乳房就不胀痛了,头顶上的痘痘也会消,额头上的长个不停,但是小腹痛这几个月都是持续性的隐隐痛直至下一次月经的时候疼痛会加重。

这个月的月经比较稀色浅好像带点黄,伴有强烈腹痛(从14号晚上开始),而且疼痛在小腹偏左下位置大腿根的地方,胀痛快要爆炸一样的痛,整只左腿酸软胀痛,一晚上没睡着。然后天亮了就去医院看,医生只是开了元胡止痛滴丸来吃,吃了好像效果不大,痛得都上不了班,眼花两脚发软。


这样的情况是怎么回事,为什么痛经会每个月都加重,我该做什么样的检查找病因,该做什么治疗才能早点怀孕。因为怀孕了不会有痛经,我已经被痛经折磨了两年余,以为手术后会不痛,可是只有一个月不痛经,其余的都有不同程度上的痛,而这次的痛比术前还要痛……很痛苦,救救我!

宣传科 谭德军 在 2014-12-31 回复:

此问题的咨询时间已过太久,失去了时效性,或许您早已不关注了。2015年我院将进一步加强医疗咨询留言的回复工作,尤其是提高答复问题的时效性,若您还希望继续咨询该问题并得到答复,请重新留言咨询。(网络管理员)

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