介入治疗挽救罕见血管畸形大出血患者生命

2010-03-03 12:40:07

2月20日,在介入科、急诊科和消化科等相关医务人员的精心救治下,一名患有罕见血管畸形的患者被从鬼门关抢救回来,康复出院。

  该患者是2月4日急诊平车入院,临床表现为消化道出血症状——无明显诱因下反复便血,出血量之大,随时可能危及生命。经过消化内科急会诊,并按消化道大出血的传统治疗,输血、止血、内镜下止血治疗等,病情一度稳定,于2月8日患者病情再度恶化,其血红蛋白进行性下降,血红蛋白最低至49g/L,患者进入失血性休克状态,生命危在旦夕,当晚请介入科余雷主任急会诊,接到会诊通知已经是晚上11点多,余主任顾不上白天工作疲惫,在第一时间赶到抢救现场,拥有丰富临床经验的余主任看过病人后,决定马上通过介入手术止血,手术于次日凌晨零点30分开始,术中发现造影剂大量涌入十二指肠,并见畸形血管团伴动静脉瘘形成,门静脉提前显影,术中诊断动静脉畸形并破裂出血。明确出血部位后余主任与袁贤彬主治医师立即实施动脉造影和栓塞手术,手术顺利完成了,大出血立即被止住了,术后血红蛋白不断上升,逐渐升至正常,止血效果可谓立竿见影。2月12日施行第二次介入手术,与第一次手术间隔不到4天,此次手术主要治疗动静脉畸形,手术非常成功。术后第2天患者黑便消失,术后第5天,头晕、乏力等症状消失,术后第8天患者康复出院。

  事情过后,经余主任介绍,此病例实属罕见,医嘱二度下病危,而肝总动脉分支供血的动静脉畸形造成的消化道出血在国内报道也并不多见,网络搜索15年仅见两篇个案报道。

  余主任还指出,在传统治疗方法治疗不明原因大出血无法控制出血时,介入治疗能起到“一针见血”的作用。选择性动脉造影对身体各部位动脉出血可明确其病变部位,性质。同时行介入栓塞是创伤最小、最安全、最有效的方法。介入是微创手术,仅在皮肤表面开0.3厘米大的口子就可以进行手术,术后24小时即可下床活动,恢复快,可重复进行,饮食上也无禁忌,可以最大限度的减轻病人痛苦。介入应用于临床的技术已经相当成熟,其应用领域也非常广泛,余主任表示将带领介入科的医生们拓宽介入应用领域,给更多的患者带去福音!
                                        (范桂娴)

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