“救护车一响，一头猪白养”。这是以前很多农村家庭在面对疾病的真实写照。疾病往往是致贫的重要原因。近几年，广西的健康扶贫政策不断加码，看病的报销比例不断提高，可是个人先垫付、住院押金等环节仍是他们看病路上的“拦路虎”。

为了切实解决贫困户看病难的问题，政府先后出台了“先诊疗后付费”、“一站式”即时结算等政策，打通了贫困群众看病路的“最后一公里”。在此基础上，2017年7月，我院与龙州县卫生健康局（原龙州县卫计局）签订《健康扶贫医疗合作协议》，推行“零付费”诊疗，在两年时间里，先后分八批次救治了27名贫困重大疾病患者，垫付费用达90余万元。如今，这批救治的贫困病患恢复情况如何？有没有因病返贫？近期，我院医疗外联服务部组织义诊专家团队来到龙州县，对此前接受手术治疗的病患进行了义诊回访。

义诊回访 贫困病患恢复良好干劲足

11月初，义诊专家康复医学科主任陈启波、骨科副主任丘德赞等来龙州县下冻镇洞埠村棒阳屯，对村民马铁席的术后恢复情况进行回访。今年53岁的马铁席曾是村里的贫困户，主要靠种植甘蔗为生。大概在八九年前，他的身体开始出问题了，“坐久了以后就很难站起来，后来连走路都困难了”，马铁席说。经基层医疗机构筛查诊断，他患上了双侧股骨头坏死，只有做人工髋关节置换手术才能治愈。可是单侧约5万元的手术费让他望而却步。自己丧失了劳动能力，家里靠妻子一个人操劳，日子过得很艰苦，这让本来心气很高，一心奔小康的马铁席遭遇身心的双重打击。

正在马铁席一筹莫展之际，健康扶贫的好政策给马铁席带来了希望。根据我院与原龙州县卫计局签订的协议，由龙州县政府兜底，推行贫困重大疾病患者“零付费”诊疗。2018年，在这个合作协议的框架下，马铁席在我院接受了左侧人工髋关节置换手术，总费用约5万元，他一分钱都没出，手术后就出院回家了。

今年8月份他再次入院，又接受了右侧人工髋关节置换手术。根据政策，他此次手术费的90%能够报销，自己只用出10%。马铁席说，这么好的政策，当初他始终是抱着怀疑态度，不太敢相信这是真的。多亏了当时的驻村第一书记及时向他宣传政策，打消了他的后顾之忧，这才让他放心地到我院接受了手术治疗，并成功治好了困扰他8年之久的顽疾。

回访当天，在马铁席家里，几位专家把我院捐赠的药品交到他手上，反复叮嘱各种注意事项：平时不要坐太矮的凳子，尽量避免蹲和负重，不能跷二郎腿……马铁席仔细听着，连连点头。

手术顺利完成后，马铁席的身体逐步好转，他一家也顺利脱贫。为了让他尽快致富，今年，在驻村第一书记李晓辉等人的帮助下，他和妻子一砖一瓦将种桑养蚕大棚盖了起来。就在上个月，他试养的第一批蚕茧成功售出，让他对发展种桑养蚕有了信心，决定明年要继续扩大种养规模。不仅如此，在驻村工作队的引导下，马铁席还种上了糯米，养了蛋鸭和黄鳝鱼，预计年收入可达4万余元。马铁席表示，今后他生活的首要目标就是致富奔小康。

政策惠民 贫困群众享受健康“红利”

根据原国家卫生计生委、民政部、国务院贫开发领导小组办公室《关于印发农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》，广西印发了《脱贫攻坚卫生帮扶实施方案》以及《关于印发广西健康扶贫攻坚行动计划（2017—2020年）的通知》，要求分批分类对我区农村贫困人口因病致贫患者开展大病集中专项救治。随后，我院与龙州县签订合作协议，帮助当地的贫困重大疾病患者解决医疗救助问题。根据这份协议，由原龙州县卫计局筛选出当地“因病致贫因病返贫”的贫困人口重大疾病患者，将符合转诊救治条件的贫困患者信息报送至我院，并由我院联系患者就诊，需要住院的患者由我院优先安排床位，入院及出院结算时不需要缴纳任何费用，最后再由原龙州县卫计局做好先治疗后付费的报销结算工作。

龙州县医疗保障中心主任黄志勇介绍，按照目前的贫困户的大病专项救助政策，患者可以享受基本医保报销，大病保险报销，还有基本医保的二次报销，再加上政府兜底至90%，个人只要支付10%。而根据龙州县当地的精准防贫政策，只要贫困户自费部分超过5000元，政府还将给予贫困户一定的补助。贫困户在脱贫以后，相关部门对其还将再持续扶持和跟踪3年，切实防止因病返贫。

近年来，广西大力推进“三二医联体”“县域医共体”以及县乡、乡村就医一体化建设，推动了优质医疗资源的不断下沉。同时，在抓好“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的基础上，广西通过进一步化解贫困人口基本医疗卫生服务公平性、可及性、均等化问题，建立了有效化解因病致贫因病返贫的长效机制。正是有了这些惠民利民的健康扶贫政策的实施，基层医疗环境得到进一步改善和提升，越来越多的贫困大病患者得到了救助，有效地助力了脱贫攻坚工作，加快推动了健康广西这一战略目标的实现。（梁新 龙博/文 张泓柳/图）