近日，一名肠瘘患者到我院胃肠•疝•肠瘘外科门诊复查，不仅他的体重有所增长，而且抽血的各项指标均显示正常，他满面笑容地向科室的医护人员表示感谢。

时间回到2020年12月中旬，一名来自隆安县的年轻男性患者因“阑尾炎术后20余天，腹壁肠液流出10天”慕名从外院转入我院胃肠•疝•肠瘘外科。患者因肠瘘及重度腹腔感染，转运过程中出现心率增快、呼吸急促、指脉氧一度下降等表现，病情危急。该科主任麦威和护长陈德凤带领医护团队齐心合力，立即给予开通静脉通道、容量复苏等一系列抢救， 40分钟后患者心率、血压、呼吸、指脉氧等指标趋向稳定。

在向患者家属询问病史、告知目前的检查检验结果交代病情危重的时候，患者妻子突然哭了出来：“在当地医院从没有这么多医护人员关心过我们，看到你们熟练的抢救我很感动！”肠瘘和重度腹腔感染肠为腹部外科术后严重的并发症,不仅导致体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变,严重感染导致的多器官功能障碍常常威胁患者的生命。当医生向患者妻子告知这类疾病的特点和预后，需要签署相应的知情同意书时，患者及家属非常配合并表示完全相信我院的医护人员。

入院当日急诊腹部CT平扫

患者的生命体征稳定后，接下来重要的便是要引流。引流是肠瘘及重度腹腔感染救治的关键，术后切口和引流管口大量粪渣和消化液渗出、皮肤被腐蚀、腹腔内的感染病灶时刻威胁着患者。

患者皮肤被消化液及粪便腐蚀

腹壁切口肠瘘、肠外露

团队将情况告知患者及家属并签字同意后，在麦威的指导下，李雷博士和刘岸林总住院医师立即在抢救室床边进行清创及腹腔置管引流。清创过程中发现，原切口下放小肠已破裂，周围感染严重，而且原有的引流管太小，于是应用科室原创的原位置管技术将三腔冲洗引流管置入腹腔感染病灶，造口护理师张燕飞和罗小红熟练的进行创面伤口及瘘口护理、连接冲洗负压引流装置。当这一切抢救措施忙完时，已是夜深人静了。

经过紧急处理的创面

经过医护人员一个多月的精心治疗和护理，患者逐步渡过感染关、营养关、康复关，并顺利出院。

第一次出院时创面

患者回家后，经过半年多的营养康复在7月底重返我院进行了瘘口闭合的确定性手术，肠道最终得以完整恢复。

该科自1987年开展肠瘘及腹腔感染的研究，在普通外科终身教授黄顺荣的指导下，科室医护人员逐步攻克肠外肠内营养支持、肠瘘冲洗引流、敞开腹部切口管理、感染性休克救治等一个个难题，目前已经建立起一个能有效救治肠瘘及复杂腹腔感染的团队，2019和2020年在全国肠瘘统计中均排名前五。

参加肠瘘全国多中心研究的情况及论文发表

特别是在院党委的领导下实施亚专科后，胃肠•疝•肠瘘外科充分利用原有的技术优势服务广大患者， 截止今年10月已收治肠瘘及重度腹腔感染患者超过80例，标志着我院肠瘘治疗水平在原全国先进行列的基础上更上层楼。今后，该科将进一步运用肠瘘和重度腹腔感染冲洗引流和消化道重建技术、达芬奇机器人手术、腹腔镜微创手术技术、外科肠内肠外营养支持技术，将这些特色鲜明、高度复杂的临床技术为广大人民群众服务。（李雷/文 张燕飞 罗小红/图）