孕妇胎盘前置血管，对孕妇来说是一名隐秘的“杀手”，日前，我院产科接诊了一名孕期多次超声反复提示帆状胎盘、前置血管的孕妇，该孕妇一直在产科门诊进行个性化的孕产期高危保健，在产科医生与超声科医生共同严密监测下，顺利妊娠达36周+入院待产。

术前科室医生团队经过慎重、细致的讨论，并与产妇及家属进行了有效的沟通交流，为产妇制定了缜密的“保留胎膜囊剖宫产手术”方案。保留胎膜囊（EnCaule）剖宫产术，指在剖宫产术中保留宝宝的胎膜囊，让胎儿在胎囊内与完整的胎膜囊一并娩出，然后在体外进行破膜使胎儿顺利娩出的手术方式。

医生团队通过术前超声检查，了解胎盘位置，羊水量等，术中保留胎膜囊，胎儿在胎囊内与被动伸出子宫切口的完整胎囊一并娩出，立即破膜吸引此手术方式，对手术者的经验、操作手法以及技术要求极高。

该手术多应用于早产儿、尤其是极低体重儿及明确前置血管诊断经剖宫产分娩者，这一手术的优点有：1、有效减少胎儿羊水误吸和窒息的发生；2、减少早产儿、特别是极低体重儿因出生时宫内外压力改变而发生脑出血的发生率；3、预防羊水栓塞等并发症的发生，极大的保障了产妇、新生儿的生命安全。术中（附图见后）羊膜囊完整娩出，横跨宫颈附着于羊膜囊表面的粗大前置血管直径竟有约2cm粗，透过透明的羊膜囊，能清楚地看到安稳蜷缩着的小宝宝。轻轻避开前置血管打开胎膜，小宝宝“破壳而出”。在医护人员共同精心护理下，产妇及新生儿顺利出院。

术后，产妇及家属看到术中照片，也对这一隐形“杀手”长吁一声，直叹自己的宝宝幸运，自己也幸运的选择了我院产科，出院后还精心制作了锦旗送到科室，对医院产科医护人员的精湛技术及贴心医疗照护赞不绝口。满满的谢意是对我院综合能力及医护人员工作的肯定，也是医护人员践行“人民至上、生命至上、人民医院为人民”宗旨，更好的为广大患者生命健康保驾护航的动力！

科普小知识：

正常情况下， 脐带附着于胎盘胎儿面的近中央处。若附着于胎盘边缘，称为球拍状胎盘（battledore placenta），分娩过程中对母儿无大影响，多在产后检查胎盘是发现。若附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘，称为脐带帆状附着（cord celamentous insertion）。胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方，称为前置血管（vasa previa)）。该处胎膜破裂时，血管就有破裂风险，即将短时间内破坏胎盘循环，导致胎儿死亡，其发生率约为1/2500。

由于前置的血管缺乏华通胶的保护，容易受到宫缩时胎先露的压迫或发生破膜时血管断裂。将导致脐血循环受阻、胎儿失血而出现胎儿窘迫，甚至突然死亡。已诊断为脐带帆状附着和前置血管的孕妇，妊娠期应严密观察，胎儿成熟后行择期剖宫产，以降低围产儿死亡率。由于胎膜薄如蝉翼，要是自然临产破膜或采取传统手术方案破膜均有可能前置血管破裂，短时间内胎儿大量失血造成新生儿贫血、重度窒息、死亡等。（邬华 文/图）