近日，患者陆先生（化名）因为胸痛难忍去医院就诊，发现自己的血管“拥堵”严重，原来竟是里面长了“石头”。我院心血管内科冠脉介入团队首次应用血管内冲击波钙化处理技术（Shockwave IVL），为他“隔空碎石”，解除了心头大患。
反复胸闷胸痛
原来是“小石头”堵住了血管
患者陆先生（化名）因患有冠心病，反复胸闷胸痛，先后两次在前降支、回旋支植入支架。2个月前，医生为他进行了左冠三叉CROSSOVER（一种手术方式）处理但效果并不理想，疾病仍得不到控制，严重影响了生活。
不久前，陆先生再次疾病发作，出现胸闷胸痛的情况。在别人的推荐下，陆先生慕名来到我院心血管内科就诊。
经冠脉造影检查发现，陆先生回旋支开口及近端支架出现严重钙化狭窄的情况。另外根据血管内超声显像（IVUS）显示，他的回旋支支架迂曲360度且也发生了钙化病变。
▲患者冠脉造影显示图（左）及IVUS检查（右）提示回旋支近端支架内重度狭窄伴严重钙化
冠状动脉是供给心脏血液的动脉。如果产生严重钙化，是让心血管内科医生颇为头痛的一类病变。心血管内科副主任（主持工作）吉庆伟表示：“冠脉钙化通俗地说就是冠状动脉狭窄病变位置长了很多‘石头’。这些‘石头’会严重影响介入治疗器械的通过，甚至会让支架无法充分撑开，这大大增加了手术并发症和失败率。”
冲击波“隔空碎石”
解除“心头”大患
根据患者的情况，吉庆伟带领科室刘伶、王孟杰、吴旭斌主任医师组成的团队经过充分讨论，决定运用血管内冲击波钙化处理技术（Shockwave IVL）为患者进行治疗。
吉庆伟表示，血管内冲击波钙化处理技术是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，可通过声压力波作用于钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，从而达到“隔空碎石”的目的。
在手术过程中，团队首先使用冲击波球囊对回旋支支架重度钙化处进行了8次斑块碎裂，随后应用NC球囊进行高压扩张，打开闭塞和狭窄的血管，促进血流恢复。
▲医生团队在为患者手术
经过团队的努力，陆先生的复查造影提示，支架内血流已经通畅，支架的残余狭窄＜10%。整个手术期间患者无明显不适，术后恢复良好。
据了解，我国冠脉钙化的发病率呈逐年上升趋势。吉庆伟表示，此项技术的开展，为医院在冠脉介入领域治疗复杂重度钙化病变提供了新思路、新方法，也为更多复杂、严重冠脉钙化患者带来希望，“科室将积极研究新技术，不断提高学科发展水平，为更多心血管患者带去福音”。
科普小课堂
冠脉钙化在医学上也被称为心脏血管“结石”，通俗来说就是冠脉狭窄病变位置长了很多“石头”。冠脉是供给心脏血液的血管，正常的冠脉柔软且富有弹性，一旦长了“石头”，血管硬度和脆性都会增加。
冠脉钙化与肾功能不全、糖尿病、高血压等慢性疾病密切相关，并且随着我国人口老龄化进程的加快，冠脉钙化的发病率呈逐年上升趋势。
血管内冲击波钙化处理技术（Shockwave IVL）是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，可通过球囊内脉冲产生声压力波，选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解且不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架置入和展开提供充分的条件，也弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足。（杨子聪 文/图）
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