http://www.gxnews.com.cn  2012年11月30日 13:48  字号：大 中 小

    广西新闻网南宁11月30日讯（通讯员 秦若虹）2013年国家公务员考试公共科目笔试工作已于2012年11月25日结束，紧接着就是面试和体检。往年，不少考生历经千辛万苦通过笔试、面试，却因为视力不达标未能通过体检而与自己的理想职业失之交臂。为此，部分参加今年国家公务员考试的视力不达标考生为顺利通过体检关，开始提前为矫正视力做准备。连日来，广西视光中心门诊量显著增长，近视手术渐热。

 

    来自玉林的小金表示，“昨天上午做完手术，今天来复查，双眼视力都到了1.2，通过体检应该没有问题了。”今年25岁的小金刚参加工作两年，为报考公务员，她自去年就开始认真看书、做题，对笔试十拿九稳的她对视力体检特别没有信心。因为小金的眼睛上初中的时候就近视了，手术前视力是左眼700度，右眼800度，摘下眼镜完全看不清楚。一位同事告诉她，激光矫正近视手术可以安全有效地矫正近视，小金一听喜出望外。但到一家医院做常规检查后发现，由于近视度数高，各种原因造成角膜厚度太薄，常规近视矫正手术无法实现小金矫正近视的愿望，这更加加重她的心里负担。幸运的是，小金通过大学同学的介绍，来到广西视光中心做了适合眼角膜薄的高度近视患者的飞秒SBK手术。术后小金舒适度好，测视力左眼和右眼都是1.2，通过散瞳验光，各项都是正常的。夜间更无眩光，光晕，也没有明显眼干感觉。

 

    广西视光中心主任刘伟民表示，视力检查是公务员体检中的必查项目，历年这个时候都是公务员考生前来矫治近视的高峰期。他们选择的激光矫正近视手术能在短时间内安全、快捷、毫无疼痛地轻松提升近视者的视力，让视力达到公务员体检标准，同时也为面试增加更多自信与筹码。近几年，总有部分考生事先没有提前做好准备，等到通过笔试、面试两道“大关”后才匆匆忙忙地选择医院做激光矫正近视手术，很多因素都使治疗效果打折扣。

 

    刘主任提醒，近视手术应提早做，切不可延期至离体检很近时才考虑。要留足恢复时间，并做好术前检查，这对手术的顺利进行是必要的，也是手术成功的关键。同时，近视者应该充分考虑医院的品牌、设备，医生经验等条件，选择技术实力强的治疗机构就医，提高手术的质量与安全。广西视光中心引进了最新的Intralase FS 150 飞秒激光，由于不受角膜曲率的影响，做出的角膜瓣更薄更精确，很大程度上扩大了诊治的范围，术后优良的视觉质量使得飞秒激光手术越来越受到近视患者的推崇。

 

编辑：邓达  作者：秦若虹  来源：广西新闻网

 

 

 

http://www.gxnews.com.cn  2012年11月30日 19:03  字号：大 中 小

    广西新闻网南宁11月30日讯（通讯员 余雷 冯智博）广西区人民医院普通介入诊疗科近日成功为两名胆道梗阻的患者，在实施经皮肝穿置管引流的同时，进行了胆道活检术，术后病理均得到了“胆管细胞癌”的阳性结果，为患者后续治疗的进行提供了可靠的证据。经皮肝穿刺胆道造影术下胆道活检（PTCB）的成功开展，在广西尚属首次，填补了广西在这一技术领域的空白，同时也为我院胆道活检技术的开展做好了铺垫。

 

    阻塞性黄疸是肝内外胆管狭窄或闭塞引起的一组常见疾病，病因众多。由胆管及其周围恶性肿瘤或肝门部转移瘤所致的恶性阻塞性黄疸，特别是胆管癌性黄疸因早期无特异性临床表现，以阻塞性黄疸就诊时已达晚期，绝大多数患者失去外科手术机会，预后极差，严重影响患者的健康。由于胆管癌病灶小，B超、CT或MRI只能根据阻塞性黄疸对病变的性质做间接推断，无法明确病变的性质，达不到组织病理学诊断。多数引起恶性阻黄的病灶比较小，超声、CT多数不能直接显示肿瘤，难以在CT或超声导向下准确定位穿刺活检；其他如经ERCP或胆道镜活检，或因操作复杂、并发症多，敏感率低；或因对操作者的技术依赖性强，未能广泛应用。

 

    因此，如何获取胆道病变组织和明确病变的病理学特性，一直困扰着广大临床工作者。20 世纪70 年代初期开始，经皮肝穿刺胆道造影术广泛应用于临床，对阻塞性黄疸的定位诊断具有重要价值。但定性诊断价值有限，难以反映真实的组织病理学。随着介入放射学的发展，上世纪90年代，在国外胆道内活检术逐渐被应用于临床，解决了这一难题，国内最早有文献报道始于2002年。

 

    经皮肝穿刺胆道造影术下胆道活检（PTCB），是在临床和影像学综合诊断为恶性阻塞性黄疸患者行经皮肝穿胆道置管引流或内支架置入解除胆道梗阻之前，经PTC通道在DSA透视监测下用活检钳夹取病变组织行组织病理学检查，达到了病变的组织病理学诊断目的。

 

     广西区人民医院普通介入诊疗科开展的2例PTC下胆道活检病例，活检技术成功率100%，取得满意的组织病理学结果。相关文献报道该项技术组织病理学诊断结果敏感率为96 . 8%。单从病因学角度，此种途径的组织病理检出率很高，表明PTCB是一种简单、易行、准确可靠的获取组织病理学诊断的检查途径。

 

    PTC下胆道活检的必要性：临床和影像学诊断梗阻性黄疸容易，但判断其良恶性和明确病因困难。恶性的梗阻性黄疸，特别是胆管癌引起的梗阻性黄疸因早期无特异性表现，文献报道仅7%的病人可行根治性切除术和明确病理学诊断，19%病人可行姑息性胆肠吻合术，而不做切取活检，组织病理学诊断率很低。但是对病变性质的病理学诊断对患者预后的判断、治疗方法的选择至关重要，因此，PTC下胆道活检为提高梗阻性黄疸的组织病理学诊断率提供了行之有效的方法。

 

    PTC下胆道活检操作简单，获得组织块的技术成功率高，创伤小，并发症少，病理学敏感性高，是一种简单安全、准确可靠的获取胆道组织病理学诊断的新方法，是胆道微创活检的新途径，值得大力推广。

 

    另外，类似的方法在不能耐受胃镜下活检的食道病变中也进行了推广应用，我们对两例伴有基础疾病比较重的高龄吞咽困难病人进行支架置入前进行了DSA透视下食道病变活检术，同样获得了阳性结果。这一方法对于不能耐受胃镜活检的病人来说也是一种很值得推荐的明确诊断的新方法。