毒蛇咬伤很危险 及时处理莫大意

2013年09月30日 15:08    来源： 千千网

9月23日，两名因毒蛇咬伤险些导致肢体坏死的患者，在广西区人民医院骨科住院治疗将近一个月后，双双治愈出院，对于这次住院治疗保住了手和脚，他们觉得非常庆幸。

这两名患者均为男性，分别于8月26日和31日入院，其中一名17岁，入院前一个月在田里收割稻谷时被眼镜蛇咬伤右脚，当时立即用清水冲洗后5分钟，咬伤处周围皮肤开始肿胀，同时出现头晕、恶心症状，第二天肿胀未消退、疼痛明显，才前往当地医院治疗，治疗12天后未见明显疗效，咬伤处皮肤溃烂，面积逐渐扩大，便要求出院，在家自行外敷磺胺粉及口服药酒，仍未见疗效，溃疡面继续扩大。患者到该院骨科住院时右小腿肿胀、呈暗红色，右踝内侧见直径15厘米大的溃疡面，中间有直径8厘米黑色焦痂，四周绕以大量黄色坏死组织，皮下约1厘米左右有多条因皮下组织坏死而形成通往周围的通道，通道长约10厘米。诊断为右内踝、右外踝软组织坏死；另一名患者27岁，是个养蛇人，入院前6天在工作时不慎被眼镜蛇咬伤右前臂，当时经过自行简单处理后到当地医院门诊就诊后回家自行用外敷药物，但右前臂肿胀越来越明显，伤后第三天，伤口皮肤变黑坏死，有黄色脓性渗出物，入该院骨科住院时患者右前臂肿胀，前外侧见三个伤口，分别有4×6、2×2、2×3厘米，伤口内皮肤坏死，皮下有黄色脓液存在，深及肌层，局部压痛，伤口边界不清。这两名患者的主管医生分别是韦建勋主任医师和莫冰峰副主任医师，患者入院后，他们都给予了高度重视，表示这样的情况若再不及时处理，很有可能会发展到肢体坏死，最后要进行截肢术。两位管床医生根据患者的病情尽快与骨科主任及全体医生商讨治疗方法，采取积极的治疗方案，分别予患者两次进行局部清创+封闭负压吸引术后进行局部植皮术，期间给予抗炎、调节免疫、调节皮肤代谢、改善循环治疗，最后才达到临床治愈。9月23日这两名患者的植皮存活、伤口愈合，办理了出院手续。

针对此类病例，骨科梁斌主任医师表示以前骨科也有接诊过类似病例，基本是在每年的夏秋季，各种毒蛇活动较多的时候，被毒蛇咬伤后有部份人在经过自行初步处理后就在家使用“土办法”处理伤口而不到专门的蛇毒研究或治疗中心治疗，最后造成病情恶化。像竹叶青、金环蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、眼镜蛇、烙铁头、海蛇等具有很强的毒性，这些能置人于死地的毒蛇在夏秋季节常出没于广西的森林、山区和草地。梁主任指出，在野外劳作或喜欢到野外旅游的探险者，应穿长袖、长裤及鞋袜，必要时戴草帽。若不慎被咬又无法判断是否毒蛇咬伤时，应按毒蛇咬伤急救，第一步首先要防止毒液扩散，处理方法：1.结扎：在被毒蛇咬伤的伤口向心脏方向约3—5厘米处用橡胶带或止血带结扎，阻止毒素向全身扩散。注意结扎的时间，每小时（最长不能超过2小时）要松开2—3分钟，否则血液循环停止，肢体会坏死。2.洗伤口：用清水、0.1%高锰酸钾或生理盐水冲洗伤口，将被咬部位泡在水中，从上往下挤压20—30分钟，排出毒液。3.扩创排毒：咬伤部位用拔火罐或吸奶器吸吮毒素，情况紧急时也可直接用口吸吮，要把毒汁全部吸出，注意最后要用清水漱口，不要把毒液吸入体内。可在伤口处开一个十字再吸，注意十字不要开得太深，如果伤口处有其他残留物要及时清除。在做这些处理后要及时赶往附近的医院抢救，并在24小时内到有条件的医院或蛇毒研究、治疗中心使用相应的抗蛇毒血清治疗。