南国早报网>亲子俱乐部>婴儿体重很久都不长，应该怎么办？【有专家解答】

[其他]婴儿体重很久都不长，应该怎么办？【有专家解答】

橘子红了了：我外甥女现在一岁半了，我们发现她从8个月到现在，基本都没有长体重，平时喂养也很困难，不爱吃东西，不知道大家的宝宝有这样的情况木有，一般遇到这样情况，妈妈们应该怎么办，还想咨询一下坛子里的专家们，宝宝这样，会不会是有什么病？

您好！喂养困难是最常见的非疾病因素致体重不增，常发生在添加辅食之后，即6个月之后，一般在2岁左右达峰，上幼儿园后有部分改善。究其原因，家长在责难逃。

    首先，从发生时间上看，喂养困难发生在添加辅食之后，如果在该添加辅食时间而没有及时开始，晚开始会很难补救。一个极端的例子，有一孩子一直被奶及米糊喂养到三岁，除了营养不良外，牙颌发育也极差，牙齿基本没有完整生长。我们建议母乳喂养或混合喂养儿4个月可以开始辅食添加，刚开始要浅尝即止，从一种开始，从欠着喂开始，稳定后切记定时定量，定进食位置，不更换照顾者；

     其次，从孩子本身因素看，由于对母乳和母亲的依赖，对新的食物会产生恐惧进而拒绝，所以，任何新食物可能一次试喂不成功，从浅尝到熟悉，需要耐心，可以先喂辅食几口，再给熟悉的奶，而不是先给奶后辅食。进食行为是一个复杂的生理过程，有赖于孩子口腔解剖结构的完整和功能的完善，而进食技能的发展是需要经过学习才能获得的进步，受口腔的感受、整体的精细动作发展、实践机会等的影响。口腔高度敏感的孩子，辅食一进口就恶心甚至呕吐，家长往往心疼，相互责怪，最终是孩子停止尝试训练；而口腔敏感度低的孩子表现含饭，流口水，进餐时间长达一个小时以上，而我们建议每餐时间控制在30~45分钟。过长的进食时间使胃肠没有得到充分的休息，又到了下一次进餐时间，我们建议2餐之间间隔3小时以上，在餐间不要再给水果或饼干、饮料之类轻食品，可以给开水。

     第三，从家长角度看，对孩子过度关注，过度呵护，一旦孩子一餐进食不顺利又过度焦虑，为了把一口粥塞进孩子嘴里，家长们可以敲锣打鼓，讲故事、放音乐、开电视、玩游戏，尽其所能想到的分散孩子对那一口粥的注意力，趁孩子分神时终于把粥塞进嘴，甚至用巧克力做诱饵让孩子张嘴，吃巧克力时顺便塞粥！这些都是短视行为，助长了不良习惯。另外，孩子被怀抱时间过长，活动少，活动被过分限制，都影响孩子大运动和精细运动的发展，进而影响口腔技能的发展，导致食物不是得不到咀嚼直接吞下就是一直含在嘴里，舌唇颊动作都没有得到训练。

     总而言之，良好习惯的形成使孩子收益一生，而不良习惯的发生，家长首先要被问责。（区人民医院儿科内分泌专科戴艺副主任医师解答）

南国早报网>亲子俱乐部>婴幼女童乳房早发育是怎么回事？

婴幼女童乳房早发育是怎么回事？

   最近，经常有家长带着2岁以内的婴幼儿，咨询乳房早发育的问题。总会问到，是否和奶粉有关。

   关于婴幼儿乳房早发育，表现为几种情况，第一，单纯乳房肿大，达Tanner 分期2~3期，质地软，无乳晕色素沉着，无其他体征。第二，肿大的乳房伴乳晕色素沉着，也可能伴随小阴唇色素沉着，及水肿。第三种，男童也有发生异性性早熟，即男性乳房发育。

   从病因上分析，第一种情况最为常见，也叫小青春期。即女童的下丘脑垂体性腺轴发育不成熟，出现了与年龄不相符合的乳房发育，从6个月内就出现，一直持续，到2岁达峰，部分持续到3岁，一般在4岁内乳腺消退，实验室检查能发现升高的雌二醇水平，达青春期的浓度，促卵泡生成素和促黄体成熟素都在很低水平，子宫B超没有发现增大。第二及第三种情况就与食物或药物有关，但没有特指牛奶！一般家长都没有能够提供最近一个月的异常食谱，或服药史，这部分婴幼儿的性腺激素水平都非常低，但女童可以发现子宫容积增大，一般经过改变食物谱，在6个月内增大的乳房会减小，色素沉着减弱直至消退，极个别病例在1年内重新出现体征。偶发会出现阴道出血，要与McCunt Albright 综合征鉴别，也要和其他外周性性早熟鉴别。我有2例病例是女童自己把玩具塞到阴道导致出血并有分泌物，这是家长和医生都没有想到的原因。（区人民医院儿科内分泌专科戴艺副主任医师）