本网讯 近日，自治区人民医院产科连续接诊两例妊娠合并巨大卵巢肿瘤的孕妇，在产科医生周密、细致、果断的处理下，在孕妇生产时切除了巨大肿瘤，母婴都平安。

2月27日，一名年仅21岁的孕妇，停经30周加4天，因下腹胀痛一周而从外院转诊到区人民医院。该孕妇2011年因左侧卵巢肿瘤（10×9cm）在妇科进行了开腹手术，术后病理提示她左侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤，由于当时年轻，采取了保留生育功能的处理。去年底，该患者因怀孕在家附近的医院建卡产检，早期资料没有提示她盆腔内有包块，后不定期产检。

今年1月，该孕妇到外省某院检查发现临近子宫下段及盆腔有108×82×98mm混合性包块，可她没有遵医嘱进一步检查。直到胎儿30周时出现下腹胀痛，尤其是排便后突发加重才到某县医院就诊。检查发现其盆腔内混合性包块达163×118×100mm，于是转入自治区人民医院产科就诊。

经仔细检测，患者的肿瘤标记物呈现高值，症状体征不排除破裂，再加上有既往的病史，这些均提示肿瘤复发恶变可能性大，而且巨大的包块导致压迫症状明显，患者无法平卧，呼吸困难。虽然妊娠才31周，然而因孕妇的特殊情况，手术不可避免。为此，经过该院产科术前讨论，制定了周密的手术计划，包括手术方式、术中探查、病理冰冻、良性或恶性的手术范围等等，手术有条不紊进行。

术中发现了大量血性腹水、含血凝块及肿瘤坏死组织，在暴露并保护好子宫下段后，胎儿经剖宫产娩出。由于早产、体重仅1600克，后转至新生儿重症监护室。在缝合其子宫并探查发现：肿瘤位于左侧卵巢、形态失常，200×110×140mm，与子宫后壁、盆腔、部分肠管粘连并有破溃口。专家切除肿瘤送冰冻结果显示，左侧卵巢交界性粘液肿瘤局部癌变，在家属了解相关情况同意进行全子宫+双侧附件切除+部分大网膜切除+阑尾切除术。目前患者已出院，择期进一步转肿瘤科治疗。

无独有偶，3月3日，一名年龄32岁的孕妇，因检查发现盆腔包块11个月，妊娠29周+6天而入住该院产科。该孕妇去年4月在其他医院检查即发现卵巢囊肿未处理，7月再次复查发现囊肿增至8cm，并于9月查出早孕。由于肿瘤标志物阴性，因此当时采取保守处理。该孕妇孕期出现压迫症状，于是分别于妊娠3、4个月在妇科进行了穿刺囊肿引流减压。

此次是因为囊肿进行性增大、压迫症状明显并引起宫缩而入院。根据检查全面评估考虑囊肿为良性可能，为了腹中胎儿，产科医生先后又进行了两次穿刺囊肿引流减压，并给予安胎治疗。然而，随着胎儿的不断长大，在子宫进行性增大的同时囊肿也随之增长，间隔穿刺的时间越来越短，腹腔压力及肿瘤压迫，使宫口扩张羊膜囊膨出，胎儿为臀位。为了母婴的安全，专家建议提前剖宫产，孕妇及家属均同意，于是在33周+1天进行了剖宫产终止妊娠。手术顺利，娩出一名4斤重的女婴，评分10分，后转儿科治疗。手术中，专家探查左侧卵巢囊肿大小约30×30×28cm，冰冻显示为粘液性囊腺瘤，对侧卵巢及子宫得以保留，目前产妇在产科病房康复中。

近几年来，妊娠合并肿瘤日渐增多，其中部分患者从未进行检查，或曾有肿瘤手术史但术后未能定期随访。专家提醒各位年轻妇女应定期妇科检查。如果计划怀孕，应在怀孕前全面体检、怀孕后定期产检，一般来说，如妊娠早期发现卵巢囊肿/肿瘤，必要时可在怀孕3-4个月进行手术切除，以免发生肿瘤扭转、进行性增大或因肿瘤恶性变而延误处理。（通讯员 田矛）