广西女子怀“心肝”宝贝 专家施手术成功保留肝脏

中国新闻网 | 2016-03-26 22:50

中新网南宁3月26日电 (林艳华 林洁琪)广西百色一名21岁女子停经3个多月，以为怀孕到医院检查，医生在她的子宫里没找到宝宝的踪影，怀疑异位妊娠(宫外孕)。可是，在异位妊娠常发部位输卵管也没有发现“宝宝”，最终在肝脏上发现一个包块，里面是一个14周大的胎儿，可谓名副其实的“心肝宝贝”。

广西微创中心副主任、广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰26日介绍，据国际文献报道，在过去60年里，全球仅报道22例类似异位妊娠手术，截止上个月，全国不过6例，并且大部分是开腹切除部分肝脏手术，或清除附着在肝脏表面周期小的孕囊手术。该手术的风险较大，因患者孕期约4个月，胎儿在肝脏内已成型，胎盘附在肝脏极易造成大出血。

当该患者转院至广西壮族自治区人民医院，该院多学科专家密切配合，3月22日，实施世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术获得成功。目前，患者术后病情稳定。

赵仁峰判断患者肝脏妊娠部位非常特殊，是位于肝脏血管最丰富的肝门附近，并覆盖肝脏内侧大部分面积。其难度高在于需要了解清楚孕囊所在的位置，并且预防羊水栓塞、过敏性休克等并发症，剥离胎儿后如何快速止血并关闭创口，这些对技术的要求特别高。为确保手术顺利和安全，该院黄顺荣、赵仁峰、刘天奇等专家反复商讨手术方式、手术风险和各种应对措施等，制定细致周全的手术方案。

据介绍，此次“肝脏妊娠”发现的及时，并未造成肝脏破裂，腹腔大出血，为保留肝脏并正常运作，结合多个学科保证手术安全完成，将手术对患者的伤害减到最低。因此采取腹腔镜手术，能够较快恢复身体，减少对将来患者生儿育女的影响。

据赵仁峰解释，“肝脏妊娠”可能与患者子宫发育异常有关，或因输卵管炎症，导致孕囊无法正常进入子宫。但如何进入肝脏内部，有待专家进行研究分析。

此次世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术，在医学上体现了手术有创到微创化，乃至无创化的革命，用微创化解决大问题，能够为将来医学上提供借鉴的方案。(完)

“肝脏妊娠”世界罕见广西成功实施清除手术

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2016年03月28日 10:41:19 来源： 新华网

新华网南宁３月２８日电（记者唐荣桂、张莺）腹腔镜下保留肝脏肝内妊娠清除手术近日在广西壮族自治区人民医院获得成功。目前，患者病情稳定，正在康复中。据了解，“肝脏妊娠”在世界上极其罕见，在过去的６０年里，全球仅报道２２例，中国有报道的不足１０例。

　　广西微创中心副主任、自治区人民医院妇产科主任赵仁峰介绍，医生在这位２１岁患者的子宫里没有看到“宝宝”的踪影，在异位妊娠经常发生的部位——输卵管也没有发现“宝宝”，却在肝脏上发现异常包块。经抽血化验、Ｂ超、ＣＴ等检查后，患者被确诊为“肝脏妊娠”。

　　赵仁峰介绍，随着“宝宝”的长大，肝脏随时可能破裂大出血，所以必须及时终止妊娠，目前终止妊娠的方式主要为开腹部分肝脏切除。根据影像学检查的结果，院方判断患者肝脏妊娠部位非常特殊，胎盘位于肝脏血管最丰富的肝门附近，并覆盖肝脏内侧大部分面积。如果采取肝脏切除的方式，这就意味着患者的肝脏将被大部分切除。如果保留肝脏，单纯清除妊娠病灶，就要取出１４周的胎儿及其胎盘，必然会引起胎盘与肝脏附着面出血，甚至大出血。

　　专家在反复商讨手术方式、手术风险和应对措施后，制定了细致的手术方案，采用腹腔镜为患者进行肝内妊娠病灶清除术。术中在剥离胎盘时，肝脏出现大出血，经过果断的肝脏修补和输血等处理，手术最终获得成功。

赵仁峰说，意外妊娠一般与输卵管发炎、输卵管畸形和子宫发育异常等有关，孕妇在孕期要定期到正规医院进行检查，以便及早发现及时治疗。（完）

女子怀孕宝宝竟然长在肝脏里原因尚不明确有待研究

【时间：2016年03月27日 16:16】【来源：广西健康生活网】【作者：谭育邦】【编辑：金秀梅】

　　广西新闻网南宁3月27日讯（记者谭育邦通讯员 许莉莉）众所周知，正常人怀孕，受精卵是“着陆”在子宫里的。可是，广西一21岁的女子怀上的宝宝却长在了肝脏里！实属罕见。3月26日，记者在广西区人民医院妇产科了解到，3月22日，医院联合多科为该女子实施了世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术，目前患者病情稳定。

　　广西微创中心副主任、广西区人民医院妇产科主任赵仁峰介绍，来自田东县21岁的患者因停经3个多月到当地医院检查。医生在她的子宫里却没有看到“宝宝”的踪影，高度怀疑异位妊娠（宫外孕）。可是，在异位妊娠常常发生的部位--输卵管也没有发现“宝宝”，却在肝脏上发现异常包块。于是，当地医院建议到广西区人民医院做进一步检查。

　　在广西区人民医院，经抽血化验、B超、CT、MRI等检查后，该女子被确诊为世界极其罕见的“肝脏妊娠”，即宝宝长在了肝脏里，而这个“心肝宝贝”已经相当于中孕14周了！赵仁峰介绍，据2015年国际上最新的英文文献报道，在过去的60年里，肝脏妊娠全球仅报道22例，而在全国不过6例，实属罕见。

　　肝脏是人体最重要的器官之一，血供极其丰富。因肝脏妊娠随着“宝宝”的长大，随时可能破裂大出血，危及生命，必须及时终止妊娠。而终止妊娠的方式目前以开腹部分肝脏切除为主。根据影像学检查的结果，赵仁峰主任判断患者肝脏妊娠部位非常特殊，不像大部分肝脏妊娠病例描述的胎盘位于肝脏表面，而是位于肝脏血管最丰富的肝门附近，并覆盖肝脏内侧大部分面积。如果采取肝脏切除的方式，这就意味着患者的肝脏将被切除大部分。如果采取保留肝脏，单纯清除妊娠病灶，要取出14周的胎儿及其胎盘必然会引起胎盘与肝脏附着面出血，甚至大出血。

　　为了确保手术顺利和安全，赵仁峰主任多次与黄顺荣等专家反复商讨手术方式、手术风险和各种应对措施等，制定了细致周全的手术方案。手术当日，医院多个科室联手采用腹腔镜为患者进行肝内妊娠病灶清除术。术中在剥离胎盘的时候，肝脏出现大出血，经过快速果断的肝脏修补以及输血等对症处理，成功完成了手术。

　　对于受精卵如何跑到肝脏里，专家表示原因尚不明确，有待研究，这也许与患者子宫发育异常有关，或者因为输卵管炎症，导致孕囊无法正常进入子宫，从而让宝宝“怀错了地方”。对此，赵仁峰提醒，孕前检查应该引起高度重视，切勿心怀侥幸心理。