广西医疗研究成果可减少重型颅脑损伤病死率和致残率

【时间：2016年09月30日 10:22】【来源：广西健康生活网】【作者：】【编辑：谭小丽】

本网讯 重型颅脑损伤患者早期气管切开有利于预防窒息，机械通气可改善低氧状态，过度通气能使颅内压迅速下降。但气管切开、机械通气时机及如何进行过度通气，目前在临床上仍未达成共识。为此，广西壮族自治区人民医院重症医学科二区黄鹏、黄寨等专家于2011年始开展了《早期气管切开过度通气治疗重型颅脑损伤患者的临床研究》。经过研究表明，早期经皮气管切开联合短时间轻-中度过度通气，有利于降低颅内压，明显缩短机械通气时间，研究成果获2015年广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖。

重型颅脑损伤的病死率和致残率均很高。患者常因昏迷、返流、呕吐、颅底骨折出血、舌根后坠等原因引起窒息，造成继发性脑损害甚至死亡。窒息及急性颅高压所致脑疝是重型颅脑损伤致死和致残的最主要原因之一，这对抢救患者的生命及神经功能的恢复十分不利。如何有效地保持重型颅脑损伤患者呼吸道通畅、减低颅内压、减少机械通气的时间和脑功能的继发性损害，仍然是重症医学界的一个大难题。

该研究对80例重型颅脑损伤患者分为观察组和对照组各40例进行研究，观察患者伤后第1－7天颅内压的变化、机械通气的时间、伤后6个月时疗效判断。研究结论：重型颅脑损伤患者因意识障碍，吞咽反射减弱或消失，不能有效地将呼吸道内的分泌物和异物排出，加上对呼吸中枢的直接或间接抑制，均会造成窒息、呼吸功能障碍、低氧血症等，造成继发性脑损害甚至是死亡。早期经皮气管切开能保持呼吸道通畅，有利于预防窒息及继发的肺部感染，减少脑功能的继发性损害，行早期气管切开呼吸机辅助通气明显缩短机械通气时间，改善重症患者伤后6个月的生存质量。

该课题研究成果通过撰写论文、授课、院外会诊、临床带教等形式进行了推广，在广西7家医院进行临床应用，取得较好的临床效果。（通讯员张明英）

累并快乐着 竭尽全力守护母婴健康与生命

【时间：2016年09月30日 10:09】【来源：广西健康生活网】【作者：】【编辑：谭小丽】

——记广西壮族自治区人民医院产科主任梁旭霞

本网讯 “作为广西危重孕产妇抢救中心的医生，竭尽全力救治孕产妇和帮助广西基层医院解决产科诊治难题是我的责任。”这个责任，一直鞭策着她不断地努力前行。多年来，为了保障母婴的健康与生命不断地锐意创新，不管白天黑夜，还是节假日，她就像永不知疲倦的似陀螺不停地旋转着，救治了无数生命垂危的孕产妇，创造了一个又一个奇迹。她，就是广西壮族自治区人民医院产科主任梁旭霞主任医师。

梁旭霞1991年大学毕业后开始从事妇产科临床工作。2001年到山东省立医院妇产科进修学习，师从全国有名的王谢桐教授系统地学习了妇产科各种疾病理论知识和诊疗技术，见识了大量妇产科复杂、疑难病例，掌握了各种危重症孕产妇救治、各种妇科疾病的诊治及手术技巧等。2009年调到广西壮族自治区人民医院产科工作，她从一线医生、总住院医生做起，虚心向老前辈们请教，并通过查阅相关专业书籍、网上学习、参加学术会议等途径学习国内外先进技术，在工作中不断地总结。经过不懈努力，接受能力强的梁旭霞，很快在各种疑难复杂产科诊疗方面独树一帜，成为广西救治危重症孕产妇的行家。

凶险型前置胎盘是产科急危重症，近年来随着剖宫产率的上升，发生率也不断增多。该病最可怕的是孕妇在短时间内可引起大出血，危及母婴生命，救治手术难度高，风险大，非常考验医师的技术。但是，梁旭霞和她的团队凭借过硬的技术与经验，每年成功地救治凶险型前置胎盘枚不胜数，拯救了许多家庭。

2015年，一名来自崇左的37岁孕妇，曾做过两次剖宫产。在当地医院检查考虑有凶险性前置胎盘并植入可能，意味着要面临第三次剖宫产。当地医生不敢手术，而将患者转诊至广西壮族自治区人民医院。入院后，梁旭霞给予制定缜密手术方案，尽量把手术风险降到最低。为防术中术后发生失血性休克危及母婴生命，她先请介入科施行腹主动脉造影并行腹主动脉置球囊术。为了检查胎盘有无植入膀胱及减少术中损伤膀胱、输尿管，再请泌尿外科行膀胱镜下置输尿管支架术。之后，梁旭霞等为其施行第三次剖宫产术，经过多科联合救治，产妇康复出院。

经过多年的磨练，技术精湛的梁旭霞得到了广西同行的认可。她经常受邀到广西各地基层医院抢救各种疑难病例。只要找到她，她都不辞劳苦、千方百计尽力帮助。2016年，南宁市某医院有一名剖宫产术切口裂伤至宫颈的产妇，经两次缝合后仍出血不止，患者因失血过多，出现休克等症状。该院集合孕产妇抢救小组成员，未能找到出血点，没法有效止血。最后，该院给梁旭霞打来求助电话，梁旭霞虽忙碌了一个上午，下午还要在全区培训班上讲课，但她还是不顾劳累，中午饭都来不及吃就匆忙赶往该院。经验丰富的她发现裂口很深，手指探查找到隐蔽的裂孔，揪出了出血“元凶”，梁旭霞娴熟地给予缝合，缝合后观察没有再出血。该院副院长感激地说：“梁主任帮助我们解决了大难题，终于可以松一口气了”。

分娩虽属正常生理情况，但常常可能发生一些不可预知的并发症，生孩子如同经过一道“鬼门关”，稍有闪失就有可能危及母婴的生命。产科每天接诊的患者很多，来自广西各地危急重症的孕产妇也不断增多。工作强度和压力都非常大，不仅要有精湛的技术、还要有良好的身体和强大的心理承受能力。“每天迎接一个又一个新生命的到来，将一个又一个危重产妇从鬼门关拉回来，所有的辛劳付出都值得。”一句朴实的话语，道出梁旭霞及她的团队人的心声。让广西同行称道的是梁旭霞及她的团队乐意接收广西各地的危重孕产妇，乐意指导基层医院工作，帮助他们解决棘手问题。近年来，梁旭霞还兼任桂东人民医院产科技术主任，定期指导该科业务工作，忙得不亦乐乎。

“既然选择产科医师，就要做好‘累’的准备，累并快乐着”。梁旭霞除了工作、学习，就是教学和科研，为了孕产妇的健康与生命，她不停地辛勤地耕耘、默默奉献着。（通讯员张明英）