病人眼里的好医生 学生眼里的好导师

【时间：2016年03月30日 11:35】【来源：】【作者：张明英】【编辑：谭小丽】

——记广西自治区人民医院肾内科专家叶琨博士

她为人谦和，眸子里闪现出机敏睿智的光彩；她以仁心仁术守护着患者的生命与健康，赢得了患者信赖和同行赞誉；她就是广西自治区人民医院肾内科副主任、主任医师叶琨博士，一位有高度责任心和敬业精神的肾病专家。

宝剑锋从磨砺出 梅花香自苦寒来

1999年，叶琨大学毕业后从事内科临床工作。2002年，叶琨以优异成绩考取了母校中南大学湘雅医学院的肾内科硕士，并以优异成绩直接保送攻读博士生。2007年，她博士毕业后到广西自治区人民医院肾内科工作，得到了龚智峰和彭小梅等专家的悉心带教，勤学肯干，很快成为科室的业务骨干。

肾脏病理诊断对肾脏内科疾病的诊治非常重要。因肾脏疾病有上百种病理类型，不同的病理类型治疗方案完全不同，如果没有准确的病理诊断，就无法进行针对性的治疗，从而延误病情，甚至导致肾功能衰竭。为了提高广西自治区人民医院肾脏病理诊断技术和肾病的救治水平，刚到医院工作一年的叶琨，被派到北京中日友好医院专修肾脏活检病理学，师从我国首席肾脏病学专家谌贻璞教授和我国肾脏病理诊断学的创始人邹万忠教授。在导师的悉心指导下，她专业理论知识和技能得到很大提高，尤其是熟练掌握肾组织标本收集、切片、染色及肾脏病理诊断技术，对肾小球疾病的诊治新进展有了更深刻的认识。回院后，在病理科密切合作下，广西自治区人民医院肾脏切片质量及诊断水平得到明显提高，肾活检人次显著增长。

学以致用 正确诊断挽救生命

时间就是生命，肾脏病理诊断通常需要3-5天才能出结果，很多危急重症肾病患者病情发展很快，如得不到及时有效救治，便发展为不可逆的慢性肾衰竭。但没有准确的病理诊断，就无法“对症下药”。叶琨把跟导师学习的快速肾脏病理诊断技术在广西率先应用，挽救了许多患者的肾脏。

2008年，一名来自河池的19岁女大学生，因全身浮肿、乏力在当地医院治疗未见好转，转到广西自治区人民医院救治。患者当时病情危重，叶琨查看患者和检查资料，怀疑为急进性肾炎综合征，马上为其进行快速冰冻染色技术检查，发现6个肾小球中有4个大细胞性新月体，诊断为新月体性肾小球肾炎，立即予以大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗。经积极治疗，患者病情很快得到控制，肾脏恢复了正常功能。

火眼金睛 精准治疗挑战恶疾

尿常规在临床上是不可忽视的一项检查，不少肾脏病变早期就出现蛋白尿或尿沉渣中有形成分，不同的结果有其不同重要的临床意义。火眼金睛的叶琨，经常在尿常规里发现重要的诊断线索，使很多患者的肾脏得到了及时救治。

2015年，一名61岁的患者因患糖尿病14年，因腰痛一天住院求诊。患者有多年的糖尿病病史，多数医生考虑患者是糖尿病肾病导致肾功能衰竭。叶琨会诊后，认为患者尿常规以白细胞、尿糖阳性，却没有蛋白尿，而糖尿病肾病主要表现为大量蛋白尿，浮肿明显。根据患者情况，结合其发病前曾服用多种保健品等，推断为药物所致急性小管间质损伤。为明确诊断，挽救患者肾脏，叶琨施行肾脏活检术及病理快速诊断，病理结果证实了先前的推断。患者经有效治疗，腰痛明显缓解，肾功能基本恢复正常。

积极进取 传道授业受尊敬

除在在工作岗位上的出色表现，叶琨教学工作也受到肯定。她主管科室教学工作，建立和完善教学管理制度及激励政策，坚持每周1-2次肾脏病理讨论及科研沙龙等活动，促进大家查阅文献，跟进国内外肾脏病领域的新进展，不断提高临床诊治水平。作为硕士生导师，她培养了6名研究生，言传身教。她还经常受邀到基层医院指导疑难危重病人的救治及讲座，帮助基层医院提高诊疗水平。

“如履薄冰”、“如临深渊”都道出了临床医学道路充满了无尽的变数和风险。叶琨从没放弃对医学知识的钻研，在繁忙工作之余不断地学习与总结，“见缝插针”地搞科研，先后主持和参与多项国家及省厅级科研，发表论文20多篇。多次荣获广西自治区人民医院“知识型职工标兵”、“优秀全科医生导师”、“优秀医生”等荣誉称号。 （通讯员 张明英）