近日，两名肝癌患者在广西壮族自治区人民医院接受肝移植手术，并顺利出院。该移植手术的特别之处在于，移植团队将一个供肝劈离成两份，让两名成人患者得以同时接受肝移植，即通常所说的劈离式肝移植。此项技术的开展不仅让患者缩短等待时间，也降低了总体手术费用。

综合分析病例

设计精准手术方案

      今年11月，两名肝癌患者慕名到广西壮族自治区人民医院等待接受肝移植手术。然后等待患者较多，供肝紧缺，如果时间过长会导致肿瘤发生转移，影响患者的生存时间。

       在好不容易等到一个供肝后，为了能帮助更多的患者，广西壮族自治区人民医院党委书记、肝移植专家杨建荣，移植科主任赖彦华带领团队，对病例进行分析，认为可以进行劈离式肝移植，实现一肝两用。

       劈离式肝移植是将一个供体肝脏劈分为两部分，分别移植给两个受体，劈离时需要保证结构和功能的完整，从而最大限度地利用有限的供肝资源。

       术前，移植团队通过计算机影像及分析系统进行精准模拟与规划，运用三维重建技术，设计精准手术方案。

       为了保证劈离后的左、右肝都有完整的功能，移植团队通过影像技术，对供肝门静脉、肝静脉、肝动脉、下腔静脉分别进行三维重建、精准测算体积，拟将保留了肝中静脉的右半肝和左半肝分配给两位患者，最终劈离的左右半肝比例约为6：4。

      11月10日上午，移植团队对供肝进行劈离，最终历经3小时的手术后，成功分离出左右半肝，其中左半肝重745g，右半肝重1555g。与此同时，在麻醉科、手术室、输血科、重症医学科等科室团队的 “ 保驾护航 ” 下，两台肝移植手术也得以进行。

多学科联合手术

顺利完成肝脏移植

       移植手术要将数根血管、胆管逐一精细吻合，出现任何细微的漏血、栓塞都有可能导致整个手术的失败，这考验着作为 “ 刀尖舞者 ” 的手术医生的身体素质和心理素质。历时8个多小时，左右半肝移植手术先后顺利完成。

       随着此次劈离式肝移植手术获得成功，两名患者的生命得以挽救。术后一个月左右，两名患者的肝功能恢复良好，各项指标恢复至正常水平，目前已如期康复出院。

       据了解，由于我国仍存在严重的供体器官紧缺，很多终末期肝病患者在等待移植过程中死亡或错过最佳手术时机。与传统的全肝移植比起来，劈离式肝移植技术要求难度高、手术过程复杂。

       目前，国内只有极少部分医院可以独立完成此类高难度劈离式肝移植手术，劈离的类型主要是将肝脏 “ 二八开 ”，受体多为一名大人和一名儿童。而将一个供肝劈离成两份，并分别移植入两位成年人体内的技术难度更大，风险更高。

       2019年11月，广西壮族自治区人民医院在广西率先开展劈离式肝移植技术以来，截至目前已经完成了30余例劈离式肝移植手术，救治了肝衰竭患者70余人，均为 “ 大人+儿童 ” 组合，此次独立完成两名成人受体的劈离式肝移植，标志着广西壮族自治区人民医院的肝移植技术已处于国内领先水平，也将可以救治更多的肝衰竭患者。

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