今年3岁的患儿小丽（化名）被确诊了急性胆源性胰腺炎，父母带着她辗转多家医院后，最终在广西壮族自治区人民医院接受了经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗。在医护人员的精心治疗和细心照顾下，患儿得以解除了健康 “ 警报 ”。

患儿腹痛呕吐皮肤黄染原来是消化疾病 “ 作怪 ”

       10月初，这名患儿在无明显诱因下出现腹痛、呕吐等症状。家长给患儿口服药物治疗后，腹痛的症状仍没有明显好转。10月10日，患儿开始出现颜面部、巩膜黄染，家长遂将其送往多家医院进行诊治。

       因患儿年龄较小，外院不具备相关条件和经验，治疗未果。随后，家长慕名将患儿送至广西壮族自治区人民医院就诊。

       入院后，广西壮族自治区人民医院医护人员为患儿进行了系列相关实验室指标检查，结果异常明显，医生初步考虑为急性胰腺炎可能性较大。由于患儿病情危重，医生还下达了病危通知，广西壮族自治区人民医院消化内科进行会诊后，对患儿实施了禁食、胃肠减压、积极补液等对症支持治疗。

       “ 儿童胆胰疾病发生率相对于成人较低，患病原因也比成人复杂，这让小儿急性胰腺炎的误诊率和漏诊率非常高。” 消化内科医生表示。由于患儿的肝内外胆管出现梗阻性扩张，结合磁共振肝胆胰水成像（MRCP）和动态增强扫描（3T）检查结果，医生进一步诊断患儿为急性胆源性胰腺炎及胆总管多发结石。

▲ 患儿的胆总管造影显示，胆总管下段充盈缺损呈絮状

       随即，小儿外科再次组织多学科联合会诊，经过专家们对多种治疗方案的讨论评估，认为经内镜逆行胰胆管造影术治疗更适合患儿的病情。

微创手术取出大量结石解除患儿健康 “ 警报 ”

       由于儿童的消化道管腔和胆胰管细小，通常该类患儿合并有先天胆胰管变异，并且手术麻醉风险高，导致儿童经内镜逆行胰胆管造影手术操作难度增大。

       在为患儿做好充分的防辐射准备后，广西壮族自治区人民医院消化内科医护团队凭借丰富的经验，为患儿实施了经内镜逆行胰胆管造影术。

       术中，主刀医生根据患儿内镜下的具体情况，为保护括约肌功能，通过小口径切开十二指肠乳头，并进行乳头扩张的方式，掏出大量黄色结石。同时，通过经鼻胆道外引流的干预，减轻胆管压力，改善胆汁淤积，缓解症状。

       术后，患儿的转氨酶及血淀粉酶较术前均明显下降。目前，患儿已平稳度过围手术期，恢复普通饮食，病情逐渐好转。

▲ 取石球囊掏出大量黄色软石

       目前无创的磁共振胰胆管成像是用于有效诊断儿童胆胰疾病的影像学检查，而经内镜逆行胰胆管造影术作为一种有创性检查的同时，也可用于治疗儿童胆胰疾病。消化内科表示，在院党委的领导下，将不断提高科室诊疗技术水平，勇攀技术高峰，为各类儿童胆胰疾病提供安全可靠的诊疗服务，为群众生命健康保驾护航。

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