广西一名17岁少女胸部竟长巨大肿瘤，医生5小时“拆弹”

广西日报-广西云客户端|通讯员 张琛 李金兰 李春杏

2024-04-07 18:56

近日，广西一位17岁少女莹莹（化名）的胸部竟长了一个直径13厘米的巨大肿瘤，历时5个多小时的手术，医生终于成功切除她体内肿瘤。如今，出院半个多月的她恢复了往日的活泼，身体康复情况良好。

莹莹正在读高二，此前未发现身体有任何异样。今年元宵节后，莹莹进行体检后发现，左侧胸腔里疑似有一个巨大肿瘤，且肿瘤有侵入肺部的迹象。这一体检结果让莹莹及其家长万分紧张，她和父亲来到了自治区人民医院胸部外科就医。

该院胸部外科副主任周一凡接诊后，第一时间为莹莹完善了胸外科相关专科检查，初步考虑她为左侧胸腔巨大肿瘤占位，但这个肿瘤的性质还有待进一步检查。

“由于肿瘤在患者身体内生长，没有明显的外显症状，所以患者在体检前没有意识到患病。”周一凡介绍道。根据胸部增强CT的检查结果显示，莹莹胸腔里的肿瘤血液供应丰富，肿瘤已经压迫到了她的气管、肺动脉、肺静脉和心脏的大血管，整个左上肺几乎被肿瘤完全侵袭、浸润，左下肺也被肿瘤压缩得只剩下一小块。巨大肿瘤持续压迫心肺，如果不早日切除，可能会进一步侵袭周围大血管及气管等重要器官，导致出现呼吸窘迫、心律失常等严重症状。

“因为不知道患者的左下肺动脉是否受到肿瘤累及，如果情况比较糟糕，那么可能需要切除患者的左全肺。此外，患者本身轻度贫血，手术过程中万一严重失血，会导致失血性休克情况的出现，手术难度极大，风险也很高。”周一凡说道。

当医生把这些情况告知莹莹父亲时，他一度陷入了绝望，并恳请医生：“我的孩子才17岁啊，还那么年轻，请医生一定要救救她！”

看着充满青春活力的莹莹被疾病折磨，科室团队也十分心疼和着急。出于安全考虑，手术方案必须严谨细致且符合患者的实际病情。手术前，最迫切的是需要确定肿瘤的性质，为此，在莹莹住院后的第3天，团队就为其安排了经B超引导下左侧胸腔内肿物穿刺活检。活检结果显示，莹莹所患的巨大肿瘤为炎性肌成纤维细胞瘤。同时，PET-CT检查（即一种医学影像检查，能够通过检查获得疾病的病理、生理变化和形态学改变）结果也排除了肿瘤向远处转移的可能。

从影像学检查判断，莹莹体内的巨大肿瘤来源于肺组织的可能性较大。即通过左侧开胸手术，她有很大的外科根治机会。但是手术过程中能否保住左下肺，仍是一个巨大的挑战。

为确保手术的安全，术前，胸部外科联合放射科、病理科、呼吸内科、临床肿瘤放疗三病区、输血科等多学科进行了多次病情讨论，终于确定手术方案。此外，为预防手术过程中患者出现大出血等危险情况，团队还与输血科积极沟通，做好术中输血准备。

3月8日，手术如期开展。手术过程中，救治团队发现，患者胸腔内的巨大肿瘤已经被肺部的血管重重包围，如何把肿瘤从血管中游离出来，并确保血管不出血，考验手术医师的技术和耐力。

经过5个多小时的奋战，救治团队齐心协力，终于完整地将肿瘤切除下来，且保留了患者的左下肺，出血量也较少，有利于患者的预后。术后经测量，藏在莹莹体内的肿瘤直径达13厘米，如一颗铅球大小，其危险程度可想而知。

在胸部外科医护人员的精心治疗和照护以及莹莹的积极配合治疗下，术后第2天，其血常规便恢复正常。胸部X片复查提示，莹莹的左肺状况良好，能下床活动，没有明显不适感。3月18日，莹莹顺利康复出院。

出院后，回想突遭恶疾侵袭的日子，莹莹仍然心有余悸，但她心里更多的是对医护人员高超医术的由衷钦佩和辛苦付出的感激之情：“我现在更加体会到健康的重要性，我将用更加积极乐观的态度去面对生活。”

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