近日，两名尿毒症动静脉内瘘堵塞患者相继在广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心普通介入诊疗病区住院后，科室医生通过微创介入技术为她们开通了闭塞的内瘘血管，重新恢复了血液透析的“生命线”。

据悉，两名尿毒症患者均为女性患者，其中一名33岁，另外一名53岁，均有多年的尿毒症史，平时通过动静脉内瘘进行长期规律的血液透析。

近期，两名患者先后出现了动静脉内瘘堵塞，其中一名已经堵塞了7天，另外一名堵塞了2天，无法及时进行血液透析，只能通过临时血透管进行补救，但这并非长久之计，患者的生命受到了威胁。

血液透析是维持尿毒症患者生命的重要手段。尿毒症患者依靠血液透析治疗维持生命，一般每周2—3次，每次4小时，长期的血管通路是接受血液透析治疗患者的生命线。

血液透析需要把患者血液从动脉端引出体外，经过透析器滤过，再通过静脉端回到患者体内。这段承载引流血液的血管称为血管通路。

建立一条血流充盈、通畅的血管通路是顺利进行血液净化的前提，一旦血管通路内出现内膜增生或者血栓，通路就会变得狭窄或闭塞，这样一来就不能引出足够流量的血液，对于透析患者来说，无法正常透析治疗将是致命的。

两名患者得知广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心普通介入诊疗病区在微创介入治疗血透通路方面技术独到，就慕名相继入住病区。

广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心普通介入诊疗病区主任余雷带领团队详细询问了患者的病史，并进行了体格检查及相关实验室检查。

检查结果提示，两名患者血透通路失功的原因是内瘘静脉端汇入至锁骨下静脉处出现狭窄，继发内瘘血栓形成。这需要通过抽吸血栓、扩张狭窄的动静脉内瘘环及汇入处等措施来解决，必要时还需要采取支架支撑等手段处理。

患者血栓时间的长短决定预后效果，而越早为其开通血管通路效果就越好。为此，余雷带领团队制定好治疗方案后，立即给两名患者安排了微创介入手术。

在数字减影血管造影专用介入手术床上，救治团队通过动静脉造影证实了内瘘闭塞的病因。

由于患者内瘘闭塞严重，常规经动脉端通过闭塞内瘘的手术方式无法实施，因此团队及时调整治疗方案，采用逆向思维，制定了通过静脉端反向进行开通的手术方式。在超声引导下，团队通过双向穿刺内瘘的回流静脉，引入抽吸导管及球囊等，开通了患者闭塞的内瘘及继发的全段闭塞静脉，并在汇入锁骨下静脉狭窄处进行了支架置放。

术后，患者动静脉内瘘震颤恢复，超声提示患者的内瘘恢复正常血流信号。

术后第二天，患者即可通过开通的内瘘进行血液透析，悬在患者及其家属心头的一块石头终于落了地。

医生提醒，目前，自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘及血透导管留置等是血液透析患者治疗的有效通道，其正常使用与否关系到患者生存质量和时间。

患者在血液透析过程中，一旦出现血流量不足或者无法血透、动静脉内瘘震颤减弱或消失、置管端肢体或者面部肿胀、血透导管功能不良等情况时，均提示可能存在血透通路故障，需要马上就医尽早处理。（易小宇 李金兰）

报道链接：http://gx.people.com.cn/n2/2024/0123/c390645-40723302.html