警惕儿童白血病！这几点千万要注意
主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈。我是主持人郭振乾。今天做客我们演播室的嘉宾是广西壮族自治区人民医院儿科副主任医师代艳，来跟大家聊聊有关儿童白血病方面的话题。代医生，您好！
代艳：您好，主持人！各位网友，大家好！
主持人：儿童重大疾病严重危害着孩子的健康，大家谈到白血病都觉得很可怕，想请您谈一下儿童白血病。
代艳：白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，中国每年新发病例数在15000例左右。它是血液细胞的恶性肿瘤。正常情况下，血液细胞从造血干细胞开始发育，产生红细胞、白细胞、血小板，就像农民播下种子长成庄稼，而我们的骨髓就像土壤。当土壤、种子异常时，庄稼就会异常；而骨髓微环境异常、造血干细胞恶性变，生成的血细胞也就会异常。当这些异常生成的血细胞不受控制地大量增殖时，就发生了白血病。
由于国家经济水平的提高，国家大病医保及社会慈善捐助等项目的普及，使得儿童白血病患病家庭的救治能力和救治意识得到提高，临床确诊后接受治疗的患儿数量不断增长，越来越多的孩子治疗后回归正常生活。
作为家长，需要选择成熟规范的医疗机构，建立对医院和医生的信任和信心。孩子确诊疾病后，家长们一般需要两周或者更长的时间才能接受这一事实，但是果断的决策才能给治疗赢得更多的时间，一旦确诊应尽快开始正规治疗。儿童白血病5年以上生存率超过80%，绝大多数的急性淋巴细胞白血病儿童化疗停药以后都可以恢复正常的学习和生活，甚至结婚生子。儿童白血病已经成为可治愈的疾病。
主持人：孩子们怎么会得白血病呢，有什么明确的病因吗？
代艳：造成儿童白血病的患病因素因素很多，这些因素通过不同的阶段对多个基因造成损失最后导致白血病发生。这个过程非常复杂过程，目前，确切的发病原因及机制尚未完全明确。
主持人：比如大家关心做X线、CT检查，或者是家庭装修会引发白血病吗？
代艳：电离辐射只有在累积剂量很大的时候才会增加白血病风险，平时检查做的X线、CT等剂量通常是安全的。装修时，有些不合格的家具会释放苯、甲醛等致癌物，有可能会增加患白血病的风险，但目前证据不足，还不能说家装直接导致白血病。
主持人：小朋友得了白血病，他/她的兄弟姐妹会得白血病吗？白血病会传染吗？
代艳：研究发现有少数几个基因的变异和白血病易感性有关，所以某些白血病患者近亲儿得白血病的概率会高一些。但是这种倾向只存在少数病例，大多数白血病的发生还是一个随机过程，没有明确的家族遗传倾向。另外，与白血病患儿接触不会传染，不用担心。
主持人：儿童白血病的临床表现最主要的有哪些？
答：第一个贫血，脸色苍白，精神状态不佳。第二是出血，可能会有鼻子出血，牙龈出血，皮肤有瘀斑、瘀点。第三是发烧，很多病人会出现不明原因的发烧。第四是肝脾淋巴结肿大，身上长包包块块，有些病人会有腹痛，胸痛，骨痛或者头痛等等被肿瘤细胞浸润的表现。总之患儿有精神不对，脸色不对的表现还是建议及时地到医院去检查，查血常规，医生就能发现里面的蛛丝马迹。早期发现，及时治疗是很有希望的。
主持人：怎么样才能确诊白血病呢？
代艳：建议家长带孩子到国家儿童白血病定点医院就诊，白血病的诊断有非常精细的检测体系，包括血常规、骨髓形态学检测、流式细胞检查、免疫化学、细胞遗传、分子生物学以及基因检测。这样，医生才能在初次发病的时候根据疾病分型制定合理的治疗方案。治疗上该强则强，该弱则弱，避免过度治疗或治疗不充分。化疗是儿童白血病首选的治疗手段，绝大多数儿童单独化疗就能治愈。
主持人：自治区人民医院在儿童白血病救治上做了哪些具体工作？
代艳：我们医院为了救治广西儿童血液肿瘤病人做了很多工作，专业点燃希望，从2009年广西儿童白血病“新农合”保障政策定点医院，到2018年广西第一批国家10种发病率高的儿童血液病和儿童恶性肿瘤定点医院，到2023年成为国家儿童白血病专家委员会委员单位，我们团队一路走来，见证了广西儿童白血病诊治的整体发展。儿童白血病规范治疗很重要。国家在儿童白血病治疗方面成立了三个规模较大的协作组，我们医院是上海牵头的中国儿童肿瘤协作组CCCG-ALL-2020协作组广西入组单位，全过程专病管理，能够让广西的患儿不用离开广西，接受到与国内20多家先进诊疗中心同质化的医疗服务。目前来讲，白血病的治疗主要有化疗、靶向疗法、造血干细胞移植和免疫疗法。我们发挥医院广西最大的综合性三甲医院优势，有专业的多学科团队保障方案的规范精准执行。对于复发难治类型，也开展免疫治疗和造血干细胞移植治疗，努力给孩子良好的远期预后。考虑到患儿家庭沉重的经济负担，我们联合医院社工部积极组织社会专项慈善救助。对于治疗后的病人，我们开展远期随访，进行长期生存的康复管理。区医院儿童血液肿瘤团队希望以同质化、充满温度的服务，让我们广西白血病患儿重获新生，回归正常。我们也希望更多的人关注到儿童白血病这一危害儿童健康的重大疾病，携手促进儿童健康。
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