高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期具有各种可能导致脑损伤高危因素的婴儿，他们可能在婴儿期临床表现异常，但还不足以诊断脑瘫，也可能临床表现正常。由于这类宝宝发生功能障碍或发育落后的风险较无高危因素的婴儿高，因此早期监测、随访，必要时给予早期干预十分重要。

1.常见的高危因素有哪些？

1围生期脑损伤：如缺氧缺血性脑病、产伤、颅内出血；2与早产有关的脑损伤：如脑室周围脑白质软化、脑室内出血；3脑发育异常：如脑发育畸形、遗传性或代谢性脑发育异常；4产后因素：如核黄疸、中枢神经系统感染、低出生体重；5产前危险因素：宫内发育迟缓、毒物接触、多次妊娠的经产妇，高龄产妇等。

2. 哪些高危儿需要早期干预呢？

(1)有脑损伤和神经发育不良；(2)神经系统检查异常：如肌张力、姿势及反射异常；(3)发育评估结果为边缘或落后；(4)全身运动评估为痉挛同步性或不安运动缺乏；(5)AIMS评估结果小于5%百分位。有其中两条及以上者建议早期干预。

3.早期干预有什么好处？

0—1岁是宝宝大脑发育最迅速和代偿能力强的时期，对已出现临床异常表现的高危儿行早期干预可改善姿势和运动模式，促进宝宝达到最大发育潜能，避免或减轻继发性残损的发生，从而降低功能障碍程度。同时增强家长的信心，缓解焦虑紧张等心理压力。

4. 常见的早期干预方式有哪些？

（1）新生儿期体位性干预：1利用支撑物使宝宝保持良好的体位；2需供氧的早产儿，在心电监护下采取俯卧位；3新生儿采取非俯卧位的睡姿；4袋鼠式护理方式。

（2）口面部运动干预：如口腔运动训练，在新生儿监护病房使用安抚奶嘴等。

（3）感觉和运动干预。

（4）高压氧。

（5）家庭指导。

（6）定期到儿童康复专科随访。

（儿童康复室 李列旺）