近日，我院神经外科、眼科、麻醉科等联合为一名从基层转诊上来的男性患者实施了“眼中取钉”手术，将一颗近5厘米长完全插入其右眼的钉子取了出来，患者已无生命危险。

该患者在玉林某工地做工，在拔除一颗墙上钉得很稳的钉子时使出猛力，钉子拔出时不幸伤到了自己的右眼，导致右眼当时就看不见了。他赶紧到当地医院进行清创包扎等治疗，但并没注意到钉子去哪了。患者第二天行CT检查,才惊愕地发现“失踪”的钉子原来插入自己眼睛里。考虑到患者病情的严重程度和取钉手术的难度和风险，加上当地医院条件有限，作为我院眼科联盟的成员单位，当地医院眼科建议患者转至我院就诊。

患者到达我院后,眼科及神经外科第一时间进行会诊，对患者病情进行初步研判，并启动手术救治绿色通道。因患者已是伤后一周，必须尽快手术拔除钉子，但钉子尖端位于颅内海绵窦区，有可能伤及颈内动脉，并且局部炎症水肿严重，贸然拔除钉子可能损伤颈内动脉引起大出血危及生命。会诊后决定由神经外科及眼科联合手术取钉。

患者入住神经外科后立即被安排做全脑血管造影，发现钉子距离颈内动脉仅有1毫米之差，简直是不幸中的万幸。为避免拔除钉子的过程中伤及神经及颈内动脉，神经外科及眼科商讨后制定了周全的手术方案。在麻醉医师配合下，首先由神经外科唐秀文主任医师团队行开颅手术暴露海绵窦区结构，确认钉尖位置，并对周围颈内动脉及颅神经进行保护，确认安全后再由眼科张九明医师团队从眼部拔出钉子。钉子被拔除后，唐秀文再对钉子损伤的组织进行修复，避免了其他重要神经组织的继发损伤以及大出血等情况出现。

由于眼球组织及视神经受到严重损伤无法修复，该眼没能保住。考虑到患者尚年轻，眼科医师为其进行了细致的修补，尽量保留其外形，为后期植入义眼做好准备。
（莫毅洁 陈海浚）