近日，我院泌尿外一科组成“拆弹部队”，挑战“保肾”极限，接连完成 2例高难度达芬奇机器人辅助肾部分切除术，成功精准“拆弹”，为患者保住了肾脏。

一名50 岁的患者，被诊断为“左肾门区肿瘤”。患者的影像资料显示，患者肿瘤从左肾窦内深处向门外生长、紧贴肾动静脉和肾集合系统。这样的病情，如果要切除肿瘤并保留肾脏，难度很大。鉴于患者强烈的保留肾脏意愿，梁建波团队利用可视 3D 重建影像进行充分评估，最终建议患者选择达芬奇机器人辅助手术，并在术前结合达芬奇机器人优良的辅助功能，制定缜密了的手术方案。

手术当日，科室主任梁建波操控达芬奇XI 手术机器人，手术机器人的机械臂精准同步人手多维度活动，分离血管、剥除病灶、创面止血、缝合肾脏一气呵成，最终“拆弹”成功，肾脏成功保留下来。

另一名患者34 岁 ，体检时发现左肾生长多颗错构瘤，其中最大的肿瘤体积达8cm，超过了成人拳头大小，于肾门处与肾脏相连，占据肾脏要害血管位置，成为了身体内的一枚“定时炸弹”。随后，患者来到我院就诊时表达了自己的“保肾”请求。梁建波详细询问了患者病史，仔细阅读了影像学资料，他认为，就患者目前的肿瘤特点和生长状态而言，最大的危险是瘤体随时可能破裂而导致大出血，甚至可能危及生命，应尽力争取摘除瘤体，尽可能保住肾脏。经过与患者充分沟通，梁建波决定为该例左肾多发复杂性巨大错构瘤实施切除术，担起“拆弹专家”的重任。

该病例非常罕见，保肾手术难度可谓“天花板”级：难点一是肿瘤较大，一般而言，直径在 4cm 以上的肾脏肿瘤手术难度都会倍增，患者的肿瘤已接近 8cm ，上达脾脏上缘，下达髂脊水平，并围绕整个肾脏生长，几乎将整个肾脏套住；难点二是肿瘤与肾脏相连的位置特殊，在最复杂的肾脏门区域，紧贴肾脏大血管，与肾门相连处肿瘤血管星罗密布，血运

非常丰富，手术无异于触碰“雷区”，术中一旦血管损伤，大出血风险极大，很有可能危及生命；难点三是多发肿瘤，患者的肿瘤不止一颗，除了这颗巨大肿瘤，还有多发的小肿瘤存在，这也为手术增加了难度，手术时间过长，就会有丢失肾功能的危险。

科室团队通过“三维重建”，精确评估肿瘤与左肾动静脉及肾盂之间的关系，计算出肾功能可以保留的程度，为手术做好周全预案。

万事俱备后，这场“肾脏保卫战”正式打响了。手术中，为了避免过早的阻断肾脏血管，为肿瘤切除、止血和创面修复等操作留下充足的时间，梁建波充分发挥达芬奇手术机器人的灵活与精准的特点，迅速找到了肾脏和肿瘤的主要血管，紧贴肿瘤包膜，抽丝剥茧，小心而熟练地将多颗肿瘤完整切除。接着，梁建波快速完成了创面的缝合，最大限度减少了肾脏缺血时间。

目前，这两例患者恢复良好，出院时他们的感激之情溢于言表。

（李凯强/ 文）