近日，我院器官移植团队采用同种异体血管移植技术，实施Rex分流手术，成功救治了一名15岁门静脉海绵样变（cavernou stransformation of the portal vein，CTPV）、门静脉高压、消化道出血、脾功能亢进的患者，彻底治愈其门静脉海绵样变。这是广西首次采用同种异体血管移植技术实施Rex分流手术治疗门静脉海绵样变并获得成功，填补了区内空白。

据悉，该患者在8岁时有胰腺囊肿空肠R-Y吻合手术史，今年6月在无明显诱因的情况下，反复呕血3次，出现失血性休克，在当地ICU抢救，患者父母焦急万分。

经过当地医院检查，提示患者存在门静脉海绵样变、门脉高压、胃底食管静脉曲张问题，合并大量腹水、凝血功能异常、脾功能亢进等病症。经过积极治疗，患者的症状未见明显改善，根本原因还是门静脉海绵样变引起的门静脉高压未能缓解。

对于门静脉海绵样变患者，肝移植是可供选择的治疗方式之一。为寻求进一步治疗，患者来到我院移植科就医。通过评估，医生发现患者无肝脏基础疾病、肝内门静脉未完全闭塞，但由于门静脉海绵样变导致门静脉高压，肝脏长期缺乏足够的门静脉供血和营养因子支持，肝脏体积偏小，合成功能受影响。如果门静脉海绵样变得不到解决，会出现肝功能衰竭和反复消化道出血，危及患者生命。

我院党委书记、肝移植专家杨建荣带领移植团队对患者病情作充分地研判，针对肝内门静脉没有完全闭塞的细节，提出了不需要采用肝移植的终极手术方式，而是采用血管移植进行“架桥”，巧妙解决门静脉在胰腺后方的梗阻，达到降低门静脉压力的目的。

最终，移植团队决定实施Rex分流手术。Rex分流手术是指通过移植或转位分流血管的方式，将门静脉系统血液分流入Rex隐窝内的门静脉左支，实现门静脉血液分流进入肝脏的目的。

手术方式确定了，那又该去哪里寻找合适的移植血管呢？由于患者的自体大、隐静脉太细，颈内静脉又留置有深静脉导管，移植团队初期考虑采用患者父亲的颈内静脉，但经过测量，长度不能满足手术要求。最终，手术团队决定采用器官捐献者捐献的部分髂血管进行移植“架桥”。在等到合适供体后，我院器官移植团队经过14小时常规完成了一台肝移植、两台肾移植手术后，为保证血管的质量，顾不上休息，连夜为患者进行了Rex分流手术。

手术于凌晨1时开始，由移植科主任赖彦华主刀。经过连续工作近20个小时后，手术团队也顺利完成了这台高难度手术。

术后，经过半个月的康复，该患者血常规和肝功能恢复正常，达到出院的水平。  （张映周 吴欣然）