近日，我院邕武院区泌尿外科团队成功为一名66岁的患者李大伯进行了泌尿外科最复杂、难度最高的手术——腹腔镜下根治性膀胱全切术+回肠膀胱术。目前该患者已康复出院，恢复良好。

据了解，李大伯今年6月份突然出现血尿症状，在当地医院行膀胱镜检查及肿瘤活检后，未能明确诊断，医生建议患者到上级医院进一步诊疗。最后，李大伯慕名来到我院就诊，邕武院区泌尿外科主任蓝志相首先为李大伯进行了膀胱肿瘤诊断性电切手术，术中可见膀胱肿瘤多发，遍布整个膀胱，术后病理检查结果显示为膀胱高级别乳头状尿路上皮癌，临床诊断高危膀胱癌，存在全膀胱切除手术指征。蓝志相将治疗方案告知患者及家属后，家属考虑到李大伯年纪较大，且有高血压、心脏支架植入术等高危因素，李大伯和家属对手术充满了焦虑、恐惧，甚至决定放弃手术治疗。经过蓝志相及主管医生、主管护士的充分沟通，患者最终下定决心行腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠膀胱术；手术过程非常顺利，出血极少。为了避免出现静脉血栓，防止肺部感染，促进肠道蠕动以加快康复，手术当晚李大伯就在主管护士的指导下在病床上进行肢体功能锻炼，术后第一天就能下床站立。通过一系列的快速康复措施，术后第四天李大伯已经在病区里活动自如，出院时无明显不适，完全看不出是一个星期内进行了大手术的病人。

“老人家年纪那么大，他一辈子都没经历过如此大的手术，也不知道能不能熬得过去。”李大伯的儿子在手术前就显得顾虑重重，蓝志相耐心向患者及家属解释手术过程及术后的康复措施，才打消了他们的顾虑。看到术后第一天就能够下床活动的李大伯，家属表示很惊讶，并称赞道“伤口比我们想象的小很多，康复目前也很顺利，幸好当初做出了正确的决定”。经过精心护理下，李大伯术后第7天顺利康复出院。

蓝志相介绍， 快速康复外科理念的核心是“以病人为中心”，通过术前、术中和术后精细规范的管理，在患者治疗全过程消除可能的应激反应风险，从而在总体层面上实现加快康复、减少并发症、缩短住院时间的效果。“微创”技术也是快速康复外科的核心之一，与传统开刀手术相比，微创手术具有创伤少、出血少、疼痛轻、恢复快的特点。在这两把利剑的配合下，我科成熟开展各项腹腔镜微创手术，术后采取一系列快速康复措施，全力铺开“快速康复外科”病房建设。此外，蓝志相还指出，快速康复外科是以患者的安全为前提，“快”是指患者机体和心理康复“快”，通过全面细致的管理让患者舒适感提高，住院费用降低，住院时间缩短，从而能够早日安全回家。 （梁美玲 郭晓彬/文   李月/图）