1月10日下午，我院急诊监护病房里急促的电话铃声响起“请问是我院急诊ECMO团队吗？有一位羊水栓塞的产妇术中心脏骤停，请你们来救援”，裴明毓副主任医师接到电话后，立即启动急诊ECMO团队前往外院救援。

羊水栓塞

ECMO辅助续生机

在我院急诊ECMO团队到达前，外院医护人员持续为产妇进行心肺复苏、呼吸机辅助通气等高级生命支持。急诊ECMO团队到达后，迅速为产妇建立了体外膜肺氧合，产妇的心跳随即恢复，在ECMO的保驾护航下，外院医护团队对产妇进行探查止血、输血等处理，然后转至我院急诊监护病房进一步治疗，而此时产妇已在外院输血共约1.89万毫升。

▲ 裴明毓时刻关注患者各项指标 

▲ 产妇外院输血共约1.89万毫升

全院协作

MDT团队制定救治方案

胸腔、腹盆腔引流管仍不断有鲜红色血性液体引出，血压稳不住。

患者因心脏骤停时间长，还出现了严重的缺血缺氧性脑病、心源性休克、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫、多器官功能不全等复苏后综合征。

产妇转入我院急诊监护病房后，情况仍旧危重。 

▲ 患者胸腔、腹盆腔引流管不断引流出鲜红色血性液体

院领导高度重视，指示整合一切力量、全力抢救产妇。医务部紧急启动院内多学科会诊，我院急诊科、产科、输血科、胃肠·疝·肠瘘外科、肝胆胰脾外科、麻醉科、颅脑肿瘤·创伤·功能神经外科、临床肿瘤中心普通介入诊疗病区、临床药学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科、血液内科等十几个科室组成的MDT团队迅速集结至产妇床边，MDT团队判断患者胸腔、腹盆腔仍然存在活动性出血，决定在ECMO支持下立即手术探查，由输血科、麻醉科、急诊ECMO团队提供术中保障。

生死时速

剖腹探查止血定成败

手术室里，所有医护人员凝神屏气，全力以赴与死神打一场硬仗。

▲ 黄顺荣为患者进行手术探查

自治区终身教授、普通外科学科带头人黄顺荣亲自操刀，联合产科、胃肠·疝·肠瘘外科、肝胆胰脾外科等团队为产妇剖腹探查。腹腔打开后，发现大量积血块和积液充满了整个腹盆腔，清除了积血块后发现腹腔内创面多处渗血、腹膜后广泛性巨大血肿。究竟哪里才是致命出血点？这是救治的关键。

手术台上，黄顺荣带领手术团队沉着、冷静地逐一探查肠管、肠系膜血管、肝脏、脾脏、子宫、卵巢......手术台下，麻醉科、急诊ECMO团队严密监控着患者的各项生命指标，与此同时，自体血回输、异体血回输也有条不紊，保障了手术的顺利进行。经过近4个小时的仔细探查、清除、修补，最终在右侧卵巢漏斗韧带血管发现了一处隐秘的破口，出血迅猛！术者精准钳夹、缝扎，出血终于被彻底止住了。

▲  黄顺荣带领外科团队术后联合查房

精准治疗

器官功能复苏患者脱离险境

由于产妇出现缺血缺氧性脑病、多器官功能不全，急诊科团队为保证其不遗留器官功能障碍，让其后续能回归正常生活，在ECMO转机那一刻就制定了一系列精细化的器官复苏策略，借助床旁超声、脑电监测系统等设备，每日床边优化调整复苏方案。 

▲ 急诊科主任吕立文为患者查体，询问患者感受

经治疗，患者心肺脑功能逐渐好转，陆续撤除了ECMO、颅脑降温仪、呼吸机、血液净化等支持设备。

产妇经过跨院、多学科联合救治，目前恢复良好，已转至普通病房进行产后康复。

及时输血是救治羊水栓塞产妇的重要手段，该名产妇前后救治过程中的总输血量达3.72万毫升，约合10个健康成年人全身血液的总和，这离不开南宁市中心血站、我院输血科的大力支持和广大无偿献血志愿者的无私奉献。

此次产妇的成功救治得益于我院急诊心肺复苏中心建设的大力推进，是全院多学科团队通力协作的成果，充分展现了我院各专科的医疗技术水平和医院综合实力。在院党委的正确领导下，我院急诊ECMO-MDT团队已多次成功救援在外院羊水栓塞、心脏骤停的孕产妇，标志着我院在急危重症孕产妇的救治水平迈上了一个新的台阶，急诊ECMO-MDT团队将继续不断提升医疗服务能力，秉承“人民至上，生命至上，人民医院为人民”的宗旨，为人民群众的生命健康持续护航。（邓晰文 吕立文/文 邓晓彬/图）