近日，我院鼻咽癌治疗团队传来好消息，该团队运用CAR-T细胞疗法（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）治疗复发鼻咽癌，患者在安全度过观察期后顺利出院了。出院前，我院耳鼻咽喉头颈科主任瞿申红带领治疗团队看望慰问患者展女士（化名），并向她送上了祝福和鲜花。据介绍，展女士也成为了广西首例CAR-T细胞治疗获益的鼻咽癌患者。

晴天霹雳 癌细胞转移威胁生命

展女士来自四川德阳，2年前她无意中发现自己的颈部有肿块，后经病理检查证实为鼻咽癌。为寻求治疗，展女士到当地肿瘤医院进行了放疗、化疗及靶向治疗。放疗后，她又接受了多次PD-1（一种重要的免疫抑制分子）的免疫治疗。但当她在今年1月复查时，其右肺被检查发现有肺结节，考虑为鼻咽癌转移。这突如其来的打击，让原本开朗爱笑的展女士焦虑万分，寝食难安。 

目前，针对远处转移鼻咽癌的一线治疗方案主要为化疗加免疫治疗的方案。因为展女士在首诊化疗过程中出现了严重的并发症，对于化疗的耐受度较差，本人也对于继续化疗十分抵触。同时，她在肿瘤复发前已经多次使用免疫治疗，继续该治疗可能无法获得临床缓解。如何进行有效的后续治疗，这也让几乎陷入绝境的展女士忧心忡忡。

柳暗花明 抗癌“特种兵”带来新希望

天无绝人之路。随着CAR-T细胞疗法的“横空出世”，这让展女士这类复发肿瘤患者看到了新希望。

据介绍，T细胞是人体白细胞的一种，也是机体内一类免疫细胞，具有识别敌我并执行杀伤的能力，同时对自身异常细胞（如癌细胞）具有免疫监视作用，但由于种种原因，T细胞可能会失误，这就让癌细胞有了可乘之机，人就会患癌症。CAR-T细胞治疗，就是通过对T细胞的基因改造，给它们安装上能识别肿瘤的功能，使其可以杀死体内的癌细胞。如果说天然的T细胞是“普通兵种”，那么CAR-T就相当于“特种兵”。该治疗方法在血液系统肿瘤（比如难治复发多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等）取得重大进展，不仅能控制病情，而且可让不少患者达到治愈，但在实体瘤方面的资料相对较少。

为了探索更有效的治疗方案，瞿申红团队承接了一项名为“BRG01注射液治疗复发/转移性EBV阳性鼻咽癌患者安全性和有效性”的I期临床试验，有望治愈复发转移性鼻咽癌。

经过多方打听，展女士得知我院正在开展CAR-T细胞治疗的临床试验，于是她就积极联系报名。经过初步评估，展女士符合该项目的入组标准。当得知这一消息后，展女士兴奋地连夜订购机票从四川飞到南宁寻求治疗。

我院耳鼻咽喉头颈科王勇利主任医师及治疗组成员接诊了展女士，并很快为她办理了入院手续。肺部穿刺活检证实了展女士肺部病变为鼻咽癌的转移灶。

经过充分告知病情，今年1月23日，我院治疗团队为展女士进行了外周血淋巴细胞采集。2月26日，治疗团队对展女士进行了CAR-T细胞的回输。在治疗过程中，展女士除了出现短暂的血细胞下降及发热情况以外，并没有明显的不良反应。主管医生欧华霜表示，目前，展女士已经度过了不良反应高发期，后续治疗团队将持续随访这名患者，会进一步观察其治疗效果。

多学科协作 为CAR-T细胞治疗保驾护航

在CAR-T细胞治疗的全程化管理过程中，多学科协作也是非常重要的环节。

在细胞单采及回输环节，血液内科主任蓝梅、汤杨明主任医师等专家积极参与，并在实施过程中提出了宝贵的建议。

同时，由GCP办公室、重症医学科、肿瘤放疗病区、放射科、病理科等组成的我院MDT专家团队，也在治疗过程中提出了大量的意见建议，为展女士顺利完成CAR-T细胞治疗保驾护航，体现了我院多学科的综合实力。

据了解，CAR-T细胞治疗实体瘤鼻咽癌是新事物，查阅相关资料显示，目前该治疗案例在国内仅开展18例，其余17例均在外省。

该例CAR-T细胞治疗案例的成功，对我院鼻咽癌治疗团队具有里程碑意义，也将激励我院继续运用新技术为更多的复发难治性鼻咽癌患者服务。随着CAR-T细胞治疗鼻咽癌临床实践的不断探索，将有越来越多的患者从CAR-T细胞治疗中获益，这对于CAR-T细胞治疗的进一步普及和应用具有重大意义。（耳鼻咽喉头颈科 余鹏/文 刘翠容/图）