近日，我院心血管内科结构性心脏病介入团队成员王孟杰主任医师和熊日新副主任医师为一名不明原因脑卒中合并卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale，PFO）的中年女性患者成功实施局麻下单纯经胸超声引导（TTE）卵圆孔未闭介入封堵手术。手术仅使用经胸超声作为唯一影像引导手段，全程零射线、耗时30分钟、安全且效果良好。

据悉，目前国内大多数医院都需要在放射线透视下进行经皮卵圆孔未闭封堵术，超声引导经皮介入治疗是一种不同于传统内科介入手术的治疗新技术，具有不开刀、无放射线、无造影剂，不需要气管插管和全身麻醉等优点。该技术由中国医学科学院北京阜外医院潘湘斌教授原创，超声引导介入技术的应用可同时最大程度保护患者和术者免于放射线的医源性损伤，而且显著降低介入技术对大型DSA医疗设备的依赖。

随着介入技术的发展和器械的革命，结构性心脏病介入领域发展日新月异，目前炙手可热的经皮二尖瓣钳夹（MitraClip）术十分依赖实时经食道超声引导。不透X线的完全可降解封堵器的植入只能在超声引导下实施，超声引导的介入技术对整个介入团队理论及操作水平要求甚高。

为学习和掌握前沿学科技术以造福广西患者，心血管内科秉承开拓进取的科学精神，派出结构性心脏病介入团队骨干成员前往北京阜外医院结构性心脏病中心进修学习超声引导的先心及瓣膜介入技术，经胸超声引导PFO介入封堵手术的成功开展标志着心血管内科结构性心脏病介入治疗打开新的篇章。

科普小课堂

卵圆孔是心脏房间隔上的一个自然通道，在胚胎发育过程中负责心脏血液供给，在胎儿出生后数月通常会自然闭合，如果超过3岁仍未闭合，称为卵圆孔未闭。

人群中卵圆孔未闭的检出率大约为20-30%，但大多数患者并无明显症状。当咳嗽、打喷嚏、深呼吸、潜水、用力等动作时，静脉与右心系统的栓子则易通过卵圆孔未闭进入左心系统，引起反常栓塞。目前已发现不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、斜卧呼吸-直立低氧血症、减压病等均与卵圆孔未闭有关。因此，卵圆孔未闭又被称为“脑的后门”，有“洞在心，病在脑”的说法。

卵圆孔未闭治疗并不复杂，只需要穿刺股静脉插入导管，超声引导下将封堵器送到未闭卵圆孔，释放封堵器即可封堵卵圆孔未闭。与冠心病不同，一般术后不需长期用药，仅服用双抗（阿司匹林及氯吡格雷）3个月后停用氯吡格雷，单用阿司匹林至第6个月。术后6个月内皮组织即可完全覆盖封堵器，达到“治愈”的效果。（熊日新 文/图）