近日，我院普通介入诊疗病区收治了一名52岁，患有子宫腺肌症的女性韦女士（化名），据了解，韦女士自去年4月起开始出现月经量增多、经期延长并伴有痛经等症状。

韦女士入院后，在DSA（中文名字）引导下行双侧子宫动脉造影+子宫动脉灌注栓塞术，术后患者无不良反应，卧床休息24小时后可下床正常活动，韦女士对治疗非常满意。

韦女士表示，她这次会来我院就诊，是因为她的朋友胡女士（胡女士）也曾经患有子宫腺肌症，在普通介入诊疗病区治疗成功后介绍她来就诊。据悉，胡女士23岁开始反复出现痛经，并且月经量多、月经期长，经检查确诊子宫腺肌症。在外院治疗后无缓解，只能靠服用大量止痛药来缓解经期疼痛。胡女士结婚4年未孕，寻找偏方来调理身体未果，曾产生放弃生育孩子的念头并想通过切除子宫来消除经期疼痛。2015年胡女士在网上查询资料后，抱着试一试的念头来到我院就诊。经介入治疗后疼痛症状得到控制，在治疗后的第13个月，胡女士惊喜的发现自己怀孕了并在次年成功生下孩子，现在孩子已经5岁了。

什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症也叫子宫腺肌病，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，属于妇科常见病和疑难病，好发于30-50岁的中青年女性群体，育龄期妇女发病率为7%-23%，该病易引起月经过多（甚至致严重贫血）、严重痛经和不孕，对患者的身心健康造成严重的影响。

子宫腺肌症临床表现

1. 痛经。痛经是子宫腺肌病特异的临床症状。患者可有典型的继发性进行性加重的痛经，但少数痛经症状不典型；同时还可伴有性交痛或慢性盆腔痛等临床症状。

2. 月经失调。具体可表现为月经过多、经期延长及月经前后点滴出血。月经过多最常见，严重时可致贫血。原因与子宫体积增大、子宫腔内膜面积增加及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩等有关。

3. 子宫增大。子宫增大是本病的固有症状或体征，患者几乎均有不同程度的子宫增大。

4. 生育力低下。本病有20%以上的患者患有不孕症，妊娠后流产、早产和死产的几率显著增高，不良产科并发症（胎膜早破、子痫前期、胎位异常、胎盘早剥和前置胎盘）的发生率也显著增高。

5. 其他相关症状。子宫增大可压迫邻近器官引起相关的临床症状（如压迫膀胱可引起尿路症状，如压迫肠管可引起肠刺激症状），长期疼痛以及不孕引起的精神心理相关的躯体障碍等。

治疗方式

 介入治疗是一种成熟技术，利用一根针进行股动脉穿刺，将 1-2 mm粗的导管送入子宫动脉，使导管尽可能接近病理血管床。经导管注射造影剂行双侧子宫动脉造影，了解子宫病灶范围，再注射栓塞剂行子宫动脉栓塞，使子宫腺肌病组织因缺血、缺氧、坏死、脱落、吸收而被清除，从而达到减小病灶及子宫体积、减轻临床症状的治疗作用。美国妇产科医师协会（ACOG）已推荐将子宫动脉栓塞术作为安全有效的治疗方案用于希望保留子宫的子宫肌瘤患者。

我院普通介入诊疗病区主任余雷带领科室团队开展介入治疗技术已有10余年，科室不仅将该技术推广到广西各地，同时通过医联体合作、基层指导、临床带教进修生、规培生，通过学术交流等多种途径向省内外推广介入治疗技术，使患者受益。

在院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”高质量发展战略的引领下，科室将永守初心，砥砺前行，不断提高与钻研新技术，一切以人民至上，生命至上，人民医院为人民为宗旨！

医学答疑课堂

1.  介入治疗子宫腺肌病的优势有哪些？

答：介入治疗保留子宫，并且操作简便，患者术后恢复快，术后并发症少等特点，是治疗子宫腺肌病有效手段之一。

2.  什么情况下可选择子宫动脉栓塞介入治疗子宫腺肌病？

答：（1）对于要求保留子宫、有生育需求、非手术治疗失败的患者；

（2）子宫腺肌病导致大量急性子宫出血时的紧急救治；

（3）拒绝手术治疗或有多次手术史而再次手术治疗难度大或患者难以耐受手术治疗时。

3.  介入治疗能否缓解子宫腺肌症引起的疼痛？

答：治疗1-3个月后缓解疼痛有效率达85%--90%，患者痛经基本消失或完全消失，月经恢复正常；治疗3--6个月后子宫明显缩小、变软，中长期疗效显著，安全性好，可以保留子宫结构和功能的完整性。

4.  介入治疗子宫腺肌病后多久适宜备孕？

答：术后6个月内患者要严格避孕，6个月后酌情根据子宫和卵巢内分泌功能恢复状况进行备孕。国内外有关研究提倡术后1-3年内受孕率更高且更安全。

5.  患上子宫腺肌症是否需要尽快治疗？

答：此病属于妇科常见病，易引起月经过多（甚至致严重贫血）、严重痛经和不孕；应尽早治疗，以免治疗时间拖延，避免女性年龄增长错过最佳的受孕生育时期。

6.介入治疗妇科相关的疾病还有哪些呢？

答：前置胎盘、产后出血、卵巢囊肿（或巧克力囊肿）、子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫外孕、输卵管阻塞性不孕、盆腔淤血综合征等。

7.子宫腺肌症如何预防？

答：（1）子宫腺肌症有遗传倾向，如果母亲有子宫腺肌症、子宫内膜异位症的女性应提

高警惕，定期进行妇科检查，以便于早发现早治疗。

（2）除了定期检查外，平时还应该做好预防。在经期避免剧烈体育运动及体力劳动，少食辛辣刺激的食物，少饮酒，少喝咖啡，少穿紧身衣裤，这些行为都易造成经血倒流，影响脱落的子宫内膜正常排出，增加子宫腺肌症发病风险。

（3）多次的人工流产和刮宫也会影响子宫内膜厚度，导致内膜粘连，增加盆腔炎症，提升患腺肌症的风险。（蓝梦颖）