3小时生死时速！终末期心脏病患者在广西壮族自治区人民医院成功“换心”

时间：2023-10-12 14:22:13来源：医师报作者：沈晓丹 石俊杰 龙博

       今年中秋国庆假期前夕，广西壮族自治区人民医院心胸血管外科联合移植科、手术室等科室，成功为一名56岁终末期心脏病患者实施了心脏移植手术，帮助其顺利渡过了生命难关。这是广西壮族自治区人民医院首次独立开展心脏移植手术，标志该院在终末期心脏病领域治疗水平迈上了新台阶。

反复心衰 命悬一线

       今年56岁的患者韩先生（化名）反复出现胸闷、气喘症状已有多年。7年前，韩先生在外院做过二尖瓣置换及三尖瓣成形手术，术后不到两年又反复出现胸闷、气短、乏力、下肢水肿等心衰迹象。近日，韩先生感觉症状加重，不能平卧，被病情折磨的他于8月19日来到广西壮族自治区人民医院就诊。

心脏彩超检查提示，韩先生存在全心增大情况，其中左心室增大达84毫米，且主动脉瓣和三尖瓣重度关闭不全，多次测EF值仅20%（正常情况下应大于50%），心功能极差，心脏随时可能“罢工”。检查发现，患者还患有多发性脑梗死、心房颤动、冠状动脉粥样硬化等病症，生命危在旦夕。

孤注一掷 换心在即

       韩先生住院后，经过系统的内科治疗，心脏功能没有明显改善。

       8月30日，韩先生转入心胸血管外科接受治疗。心胸血管外科主任李香伟和团队认真研讨病情、综合评估后，一致认为心脏移植是患者唯一有效的治疗方式。随后，团队与韩先生及家属就病情进行了充分的沟通，最终对方同意开展心脏移植手术。

      在李香伟的带领下，团队立即启动心脏移植的准备工作。在广西壮族自治区人民医院移植科的大力支持下，OPO（人体器官获取组织）开始寻找供体。幸运的是，患者很快就匹配到1例合适的供体。好消息传来后，心胸血管外科随即联合移植科、手术室、麻醉科、超声科、输血科、药剂科等多学科通力协作，对术前供体及受体评估、术前准备、术中麻醉手术配合、供体心脏获取、心脏移植、术后监护衔接等一系列过程进行了充分沟通讨论，并制定了详尽的手术方案。

生命接力 妙手“换心”

        9月27日，一切准备就绪后，心脏移植手术如期进行。

手术开始时，供体获取组和移植组也在同时开展工作，手术有条不紊地进行。开胸、建立体循环、取出病变心脏、移植正常心脏……在麻醉科及手术室等科室的全力支持以及团队的密切配合下，整个手术一气呵成。历经约3小时后换心手术完成，移植心脏在韩先生体内开始正常跳动，标志着手术顺利完成。术后不久，韩先生被平安送返心胸血管外科监护单元，术后2小时他的神志恢复清醒。

手术的成功只是“万里长征”的第一步。由于术后正值国庆假期，为了确保病人安全，心胸血管外科监护单元安排医护人员为他做好专医、专护、专物、专管，严格实施围手术期管理，做到24小时守护。期间，李香伟和刘松涛副主任医师每天查房，根据患者每日病情变化，对个体化治疗方案作出精细调整，促进了韩先生的快速康复。术后第四天，医护人员为韩先生拔除气管插管，目前他的生命体征平稳，心功能良好，各项指标逐步恢复正常。

       李香伟介绍，上述病例是由广西壮族自治区人民医院团队独立开展的首例心脏移植手术，标志着广西壮族自治区人民医院心脏移植手术取得了突破，是广西壮族自治区人民医院开展类似手术的新起点。

       下一步，在院党委领导下，广西壮族自治区人民医院将不断深化多学科协作机制，立足于人民群众的所需、所求、所盼，用实际行动践行“人民至上、生命至上、人民医院为人民”的服务宗旨，不断解决群众在健康方面的“急难愁盼”问题，充分发挥示范引领和辐射带动作用，让群众在家门口就能享受到更高水平的医疗卫生服务。

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