近日，广西壮族自治区人民医院鼻咽癌治疗团队传来好消息，该团队运用CAR-T细胞疗法（ 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法 ）治疗复发鼻咽癌，患者在安全度过观察期后顺利出院了。出院前，该院耳鼻咽喉头颈科主任瞿申红带领治疗团队看望慰问患者展女士（ 化名 ），并向她送上了祝福和鲜花。据介绍，展女士也成为了广西首例CAR-T细胞治疗获益的鼻咽癌患者。

晴天霹雳 癌细胞转移威胁生命

        展女士来自四川德阳，2年前她无意中发现自己的颈部有肿块，后经病理检查证实为鼻咽癌。为寻求治疗，展女士到当地肿瘤医院进行了放疗、化疗及靶向治疗。放疗后，她又接受了多次PD-1（ 一种重要的免疫抑制分子 ）的免疫治疗。但当她在今年1月复查时，其右肺被检查发现有肺结节，考虑为鼻咽癌转移。这突如其来的打击，让原本开朗爱笑的展女士焦虑万分，寝食难安。 

       目前，针对远处转移鼻咽癌的一线治疗方案主要为化疗加免疫治疗的方案。因为展女士在首诊化疗过程中出现了严重的并发症，对于化疗的耐受度较差，本人也对于继续化疗十分抵触。同时，她在肿瘤复发前已经多次使用免疫治疗，继续该治疗可能无法获得临床缓解。如何进行有效的后续治疗，这也让几乎陷入绝境的展女士忧心忡忡。

柳暗花明 抗癌 “ 特种兵 ” 带来新希望

        天无绝人之路。随着CAR-T细胞疗法的 “ 横空出世 ”，这让展女士这类复发肿瘤患者看到了新希望。

       据介绍，T细胞是人体白细胞的一种，也是机体内一类免疫细胞，具有识别敌我并执行杀伤的能力，同时对自身异常细胞（ 如癌细胞 ）具有免疫监视作用，但由于种种原因，T细胞可能会失误，这就让癌细胞有了可乘之机，人就会患癌症。CAR-T细胞治疗，就是通过对T细胞的基因改造，给它们安装上能识别肿瘤的功能，使其可以杀死体内的癌细胞。如果说天然的T细胞是 “ 普通兵种 ”，那么CAR-T就相当于“特种兵”。该治疗方法在血液系统肿瘤（ 比如难治复发多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等 ）取得重大进展，不仅能控制病情，而且可让不少患者达到治愈，但在实体瘤方面的资料相对较少。

       为了探索更有效的治疗方案，瞿申红团队承接了一项名为“BRG01注射液治疗复发/转移性EBV阳性鼻咽癌患者安全性和有效性”的I期临床试验，有望治愈复发转移性鼻咽癌。

       经过多方打听，展女士得知广西壮族自治区人民医院正在开展CAR-T细胞治疗的临床试验，于是她就积极联系报名。经过初步评估，展女士符合该项目的入组标准。当得知这一消息后，展女士兴奋地连夜订购机票从四川飞到南宁寻求治疗。

        广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科王勇利主任医师及治疗组成员接诊了展女士，并很快为她办理了入院手续。肺部穿刺活检证实了展女士肺部病变为鼻咽癌的转移灶。

       经过充分告知病情，今年1月23日，医院治疗团队为展女士进行了外周血淋巴细胞采集。2月26日，治疗团队对展女士进行了CAR-T细胞的回输。在治疗过程中，展女士除了出现短暂的血细胞下降及发热情况以外，并没有明显的不良反应。主管医生欧华霜表示，目前，展女士已经度过了不良反应高发期，后续治疗团队将持续随访这名患者，会进一步观察其治疗效果。

多学科协作 为CAR-T细胞治疗保驾护航

       在CAR-T细胞治疗的全程化管理过程中，多学科协作也是非常重要的环节。

       在细胞单采及回输环节，该院血液内科主任蓝梅、汤杨明主任医师等专家积极参与，并在实施过程中提出了宝贵的建议。

       同时，由该院GCP办公室、重症医学科、肿瘤放疗病区、放射科、病理科等组成的广西壮族自治区人民医院MDT专家团队，也在治疗过程中提出了大量的意见建议，为展女士顺利完成CAR-T细胞治疗保驾护航，体现了广西壮族自治区人民医院多学科的综合实力。

       据了解，CAR-T细胞治疗实体瘤鼻咽癌是新事物，查阅相关资料显示，目前该治疗案例在国内仅开展18例，其余17例均在外省。

       该例CAR-T细胞治疗案例的成功，对广西壮族自治区人民医院鼻咽癌治疗团队具有里程碑意义，也将激励该院继续运用新技术为更多的复发难治性鼻咽癌患者服务。随着CAR-T细胞治疗鼻咽癌临床实践的不断探索，将有越来越多的患者从CAR-T细胞治疗中获益，这对于CAR-T细胞治疗的进一步普及和应用具有重大意义。

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