近日，心血管内科收治的一名高龄重症患者，在历时三个月的精心治疗后顺利出院，该患者的治疗过程可谓险象环生，家属及医护人员无不感慨。

2023年10月，85岁的王奶奶（化名）因咳嗽、咳痰、发热、气促12天入住我院重症医学科病区，被诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、心力衰竭。由于合并重症肺炎、呼吸衰竭，患者气管插管脱离呼吸机非常困难，形成了多因素恶性循环。若能改善心力衰竭，则可能终止该恶性循环，为患者寻得一线生机。患者住院期间，经过超声心动图检查发现合并二尖瓣脱垂伴重度返流是导致患者心力衰竭的主要原因。

我院心血管内科开展的经皮导管二尖瓣钳夹术（Mitra Clip）是目前国际上微创治疗重度二尖瓣返流的有效手段。经过检查，提示患者二尖瓣重度返流、左室射血分数59%、LVESD 49mm、反复心衰发作、外科手术高危，并经食道心脏超声评估解剖结构，符合该手术的适应证，但由于患者高龄且有多种合并症，手术极为凶险。

面对该诊疗难题，心血管内科联合重症医学科、麻醉科、心胸血管外科、超声科等多学科共同开会研讨，最终决定为患者行经皮导管二尖瓣钳夹术（Mitra Clip），并制定了缜密的手术治疗方案及术后管理计划。该例手术得到医院党委的高度重视及全力支持，在院党委、医务部、器械科等相关部门的协调下，2023年10月28日，该手术在我院第一介入导管室进行。手术邀请了中国医学科学院·北京阜外医院副院长潘湘斌教授、万俊义教授亲临现场指导，心血管内科主任吉庆伟带领结构性心脏病介入诊疗团队，携王孟杰主任医师、胡玉宝副主任医师等医师共同为患者实施全麻手术，审慎采用食道超声实时指引下进行手术，历时2时，在患者心脏二尖瓣处植入1枚夹子，手术顺利完成。术后即刻复查食道超声，提示患者二尖瓣返流量明显减少，患者苏醒后转到重症医学科监护治疗。心脏超声科、麻醉科团队为手术的顺利开展提供重要技术保障。

2023年11月14日，患者成功脱离呼吸机，随后，转至心血管内科三区病房继续进行抗感染、抗心衰、营养支持等治疗。心血管内科积极联合呼吸内科、康复科、营养科、药学部、消化内科等多学科协助诊疗。在此期间，王奶奶感受到了医护团队的专业技术和暖心照护，身体逐渐康复，精神状态日趋好转。从入院至今历时三个月，王奶奶的心功能和呼吸功能各项指标达标，于1月12日康复出院。“感谢区医院的医护团队给了我第二次生命，这里遇见的每一个人都很好。”王奶奶和家属激动地说道。

该患者心力衰竭合并多器官功能障碍，但由于患者年龄大。合并症多，手术复杂，手术风险高，术后并发症、管理及康复难度大，此次手术的顺利完成，展现了我院心血管内科介入诊疗团队在运用瓣膜病微创介入治疗技术救治重症、多器官功能障碍、手术难度大患者的高超水平和丰富经验。经导管二尖瓣钳夹术在我区内的进一步推广和普及，将为更多瓣膜病患者送去福音，让患者足不出户就可以享受到先进的医疗服务，将帮助更多的患者摆脱病痛，重获“心”生！（ 黎贵华 黄春勇 文/图）