泌尿系统是人体的“下水道”系统，此系统一旦堵塞，人体将 “污水横流”，体内各种代谢废物、毒物将无法排出，并毒害人体的组织、器官，甚至危及生命。20多年来，我院泌尿外科刘刚主任医师潜心钻研“修理”下水道的秘诀，努力打好人体“下水道”保卫战，为众多泌尿系疾病患者的健康保驾护航。

　　孜孜以求，学有所成。刘刚1996年临床医学系毕业后到我院工作。在两年的外科轮转工作中，他对泌尿外科产生了浓厚的兴趣，最终如愿当了泌尿外科医师。为了掌握更多的专业知识和技能，2003年，他到广州中山大学附院医院泌尿外科进修学习1年，在导师陈凌武教授等老师的悉心指导下，系统地学习了泌尿系统疾病的基础理论知识以及各种泌尿系肿瘤、结石的开放手术和腔镜手术的技巧，尤其是微创经皮肾镜取石术手术和疑难病例诊治等方面，收获巨大。他通过积极参加疑难病例讨论、积极学习专业论著和文献、认真思考、反复揣摩。导师们严谨的临床思维能力和科研水平对刘刚产生很大的影响，短短的一年的进修学习为他今后的临床工作打下了坚实的基础。在不断积累临床诊疗和手术经验的同时，重视临床科研能力的学习和培养，2013年对医学知识不断追求的他开始了武汉大学临床医学硕士研究生的学习。通过3年系统地学习，他的专业理论知识和技术更加扎实，临床工作和科研思维能力得到进一步提升和完善。

　　一分耕耘，一分收获。经过勤学苦练，他在泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、男科疾病等疑难复杂专科疾病诊治及危重病人的抢救治疗等方面积累了丰富的临床经验。

　　广西由于气候、水质等环境原因，是我国泌尿系结石的高发地, 并呈逐年增加的趋势，由于经济、教育、医疗技术和设备等客观条件所限，许多县市级医院对泌尿系结石的诊治水平仍有待提高。为此，他下定决心努力钻研泌尿系结石的诊治。传统的“开刀取石”手术，不但需要在腰部做一个20－30厘米的切口，而且还要切断腰部肌肉，才能将结石取出来。传统手术不但损伤大、出血多、恢复慢、术后伤口疼痛明显，而且对术后的残留结石和结石复发需要再次手术时常束手无策。

　　经皮肾镜技术（PCN）是一种通过在腰部建立1－3个直径约6毫米的经皮肾通道对肾脏及输尿管上段病变进行诊断和治疗的技术。随着技术的进步，现代PCN技术的操控技能和治疗适应范围有了很大发展。由于其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效佳等优点，已逐渐取代传统的切开取石手术，成为肾脏结石和输尿管上段结石的首选治疗方式之一。因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术病人的劳动、工作、生活影响极小，复发肾结石可也可以同法反复处理。但是由于肾脏血管非常丰富，肾结石又常合并尿路感染等，如果手术技术不熟练或“经皮肾通道”选择不当，不但会影响取石效果，而且可能会引起严重出血、败血症等不良事件，甚至危及生命。2004年，刘刚进修学习回院后，就作为重要成员参与了我院泌尿外科在广西率先开展皮肾镜取石术的工作，为我区开展和推广微创经皮肾镜取石术奠定了基础。更值得称道的是，刘刚通过将老师们的手术技巧融合贯通应用，于2004年底，在广西率先开展了超声引导下经皮肾镜取石术。与传统的在x光下经皮肾镜取石术相比，避免了病人和医务人员的放射暴露风险，有效减少了该手术对肝、脾、肠、肺等周围脏器的损伤，提高了手术通道建立的安全性，提升了手术安全。至今他独立完成了逾千例经皮肾镜手术，为众多结石患者解除了病痛。2005年，一名来自崇左的40岁男性患者，曾因双肾结石在外院切开取石手术多次，左右腰部共有三处约25厘米左右的手术疤痕，后来因右肾鹿角形结石复发需手术治疗，但多家医院都觉得手术风险和难度很大，甚至不敢手术。该患者慕名到我院就诊，刘刚认真查看患者相关检查资料，根据患者病情，针对性的制定了个体化的手术治疗方式：即“微创经皮肾镜取石术”。通过数小时的手术，顺利将该患者的复杂结石完全取出，病人很快康复出院。

　　鹿角形肾结石因结石填充于肾盂、肾盏，手术难度大、风险高，完全取净结石非常困难。经验丰富的刘刚总能根据患者的病情，实施个性化的手术，在确保病人安全的前提下尽可能地把结石取干净。2012年，一名35岁的患者因反复腰疼，经检查发现双肾脏内有巨大的鹿角形结石，结石布满了肾盂、肾盏，形如珊瑚。由于结石体积　　巨大，手术难度高，患者反复在多家医院就诊，医生都不敢给予手术治疗。最后，患者抱着试试看的心理找到刘刚。刘刚根据患者的检查资料和身体状况，决定给予施行经皮肾镜取石术。由于患者双肾都是巨大的鹿角形结石，为了手术安全及尽可能地取净结石，经过全方位的周全考虑后，刘刚精心设计在一个月分4次手术、建立9个通道，最终，手术获得成功，患者康复出院。

　　梧桐引得凤凰来。刘刚精湛的技术得到了同行的认可和病人的信赖，自 2004开始，他经常应邀到玉林、钦州、河池、防城等多家基层医院，指导泌尿系疾病的诊治及手术。他手把手地带教，耐心细致地讲解，把先进的技术带到基层医院，不断地提高基层医院医师的诊治水平，尤其是帮助多家基层医院成功独立开展经皮肾镜取石、输尿管镜和前列腺增生等多种手术，成功培养带教了一批带不走的基层泌尿外科医师，让老百姓在当地医院就能享受到先进的诊疗技术，实实在在地为当地老百姓服务。

　　刘刚认为，作为一名医生既要熟练掌握各类临床技术，技术上要精益求精；更要有科研、创新精神，在临床工作中要积极学习、善于总结、善于发现问题，并主动利用科学方法研究和解决临床疑难问题，不断完善诊疗技术，提升诊疗水平。如经皮肾镜取石术后的病人的容易出现寒战和低体温，通过与同事一道经过查阅资料和分析认为：经皮肾镜术中使用大量使用“灌洗液保持手术中视野清晰和带出结石碎屑”是造成术后寒战和低体温的重要原因。于是为了解决灌洗液对机体影响的问题，刘刚与手术室同事一起开展了《灌洗液温度对经皮肾镜手术的安全性研究》。研究结果表明：大量灌洗液流经集合系统和进入肾周时，会造成患者体温丢失，容易引起患者体温的改变，继而有影响机体温度、电解质、酸碱平衡、凝血功能等可能，最终会影响手术的安全性和预后。通过研究，他们还得出当灌洗液加温到37－38℃时，既可以有效减少术后低体温的发生，又不会增加手术出血等并发症。该科研成果已在广西多所医院推广应用。

　　经皮肾镜手术、输尿管镜等手术出血，传统认为是手术操作损伤肾脏或输尿管造成。刘刚在肾盂高压肾损伤的动物实验研究中发现，肾盂高压灌注可以引起肾盂穹窿部损伤，严重时可以引起撕裂伤，甚至肾脏破裂。用实验证明了：肾盂高压也是造成经皮肾镜、输尿管镜手术出血的重要原因。通过该研究还对造成肾盂穹窿部损伤的灌注压力进行了测定，进一步提升了此类手术的安全和认识。

　　刘刚在临床工作中体会到，医学是一门极其深奥的学科，要学会“借力”，才会不断进步。他一直以来一方面虚心向老前辈请教，一方面注意收集各种临床资料，检索、查阅相关文献，不断地拓展临床思维，从中获取更多解决临床问题的方法。2015年，一名来自柳州的老年患者因前列腺增生慕名到我院诊疗，在完善相关检查后，给予前列腺电切手术术，手术很顺利，但患者术后出血不止，多种止血的药物和手术治疗均无法控制。经验老道的刘刚，在排除手术原因引起出血后，通过查阅相关、检索文献，怀疑患者可能是患有获得性血小板减少症。经请血液内科专家会诊，抽血送外院检查，终于证实了这个推断，明确出血原因后，在血液内科专家的指导下给予大量激素冲击治疗，患者出血终于得到控制，康复出院。

     医学无止镜。刘刚在泌尿外科医学道路上依然孜孜不倦，执着追求，不断前进。他主持了《微创经皮肾镜取石术中的肾盂压力与肾脏功能损伤的相关性研究》、《微创经皮肾镜取石术对肾脏功能影响的临床研究》、《高压氧对高能冲击波致肾脏损伤的保护作用研究》等多项科研课题研究。多次获得广西卫生适宜技术奖，获医院“科技拔尖人才”等荣誉。发表专业论文二十多篇，其中SCI 1篇，中华核心期刊2篇。近年来，他正在开展男性生殖系统疾病方面的研究，为更多的男性健康、家庭幸福默默地奉献。（张明英）