近日，我院乳腺甲状腺外科联合多学科为一名巨大乳房肿瘤患者实施了切除手术，成功切除了患者右乳一个重达7公斤左右的巨大肿瘤，术后患者恢复顺利。

4月16日，我院乳腺甲状腺外科接诊了一位特殊的病人。这位患者年仅40岁，很消瘦，且面色苍白，没有一点血色。查体时，当患者慢慢地解开衣服后，医生惊奇的发现，患者右侧乳房已变成了一个篮球大小的罕见巨大肿瘤，表面皮肤菲薄，皮下血管清晰可见，肿瘤前端已经坏死、腐烂，发出阵阵恶臭。因为肿瘤巨大，患者身体不自主的向右、向前倾斜。行走困难，出入都需要借助轮椅。

据了解，此位患者发现右乳肿瘤已经一年多了，刚发现的时候，肿物只有4×3cm大小，但患者并未在第一时间选择去医院就诊，而是轻信“江湖郎中”说中草药外敷可治疗肿瘤，谁知道肿瘤生长越来越快，越长越大，后来发展到站立时必须用手托住肿瘤，就像怀抱婴儿，睡觉时只能右侧卧，否则胸廓受压，有窒息感。最后患者的右乳肿瘤疯狂地长成了篮球大小，两个月前肿瘤最前端出现了坏死、腐烂，渗出很多，发出阵阵恶臭，她只能用尿不湿包裹患侧乳房。不得以，患者踏上了求诊之路，来到我院乳腺甲状腺外科求诊。

患者入院后，医师立即为患者进行肿瘤空芯针穿刺活检。经病理科医生反复阅片，并多次与主管医生沟通，结合患者病情，穿刺病理提示肿瘤不是乳腺癌，可能为分叶状肿瘤。只要不是乳腺癌，患者就有手术的机会！经过全身排查检查，医师发现患者除了右乳肿瘤之外，其他器官均未发现肿瘤转移灶。因为肿瘤巨大，肿瘤长期消耗，患者入院时就有重度贫血，严重的低蛋白血症。肿瘤一日不除，患者的症状肯定得不到改善。于是，团队立即给患者安排手术！

经过与麻醉科、输血科严密的术前准备。4月22日，手术如期进行，术中医师取出部分肿瘤组织做冰冻病理检查，冰冻病理提示：良性叶状肿瘤。术中发现患者右腋窝有较多肿大淋巴结，不排除外恶性叶状肿瘤可能。经与患者家属沟通后，术中同时开展右腋窝淋巴结低位清扫术。手术历时三个小时，最终团队成功地将这个直径超过25cm、重量达7kg的巨大肿瘤及右乳完整切除。因切除后创面缺损较大，为减少患者的创伤及麻醉时长，团队利用临近皮瓣进行修复创面，避免了远处皮瓣转移增加的手术创伤、麻醉风险及医疗费用。为预防患肢水肿，尽早恢复患肢功能，术后团队请康复科及推拿科会诊，协助患者进行患肢术后康复治疗。

可喜的是，患者右乳肿瘤术后常规病理属于交界性叶状肿瘤，小灶区不排除外恶性叶状肿瘤进展可能。幸好肿瘤已经及时切除，医师在患者右腋窝找到的40枚淋巴结均未见肿瘤转移。

如此之大的叶状肿瘤在国内临床上也是非常少见的，手术如此顺利，得益于术前多学科联合制定了非常周密的手术计划，以及术中团队之间的默契配合。术后还有赖于多学科联合促进患者康复。

乳腺叶状肿瘤是发生于女性的一种罕见疾病，发生率约占乳腺肿瘤的0. 3% ~0.9%。根据其组织学特点分为：良性、交界性、恶性三类。女性各年龄段均可发病，但发病高峰期在40岁左右，绝经前、多产妇以及哺乳者相对较为多发。良性叶状肿瘤以手术切除为主，完全切除后，一般预后良好。如手术切除不彻底，局部亦可复发，而再次行广泛切除后仍可获得较好的效果。恶性分叶状肿瘤手术虽可局部治愈，但极易发生血运转移，转移到重要脏器而危及生命，而且对放化疗不敏感。治疗效果比乳腺癌更差。而交界性叶状肿瘤是一个介于良性和恶性肿瘤之间的疾病，因此不是一个严重的疾病，常常给予肿瘤的单纯切除即可以达到较好的治疗效果。虽然肿瘤治疗效果较好，但是仍有一部分肿瘤会出现复发和转移现象。

乳腺疾病在女性中多发，建议女性朋友养成每年做乳腺检查的习惯。对于已经发现乳房有问题的女性，医生建议三个月或半年进行一次体检。呼吁大家对中医要有所了解，掌握一定科学知识，避免上当受骗。对于某些“江湖郎中”经常用的骗术，大家一定要擦亮眼睛。如果发现有异常的话，要及时就医，别等到严重时才想到要找医生，不管什么疾病，越早发现，治疗效果会越好（潘音桦 文/图）