宫外孕破裂大出血，易引发失血性休克，甚至出现心跳呼吸骤停，患者生还的希望非常渺茫。近日，我院重症医学科发挥专业优势，接力救治，成功抢救了这样一位危重症患者。

1个多月前，詹女士 (化名）由于停经后验孕显示阳性，到当地卫生院就诊，经妇科B超检查没有发现异常症状。

2月19日22时，詹女士在无明显诱因下突然晕倒，出现肢体无力、下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，程度逐渐加重，且伴有头晕、乏力等症状，于是立即至当地医院急诊就诊。就诊过程中，患者神志由清醒逐渐转为烦躁、嗜睡状态，经B超检查，医生考虑詹女士为异位妊娠破裂出血、失血性休克，将其收入院后立即安排急诊手术治疗。

当晚，詹女士出现神志昏迷状态，心率、血压无法测出。当地医院医生立即予升压、强心、胸外心脏按压、气管插管等抢救措施，之后，詹女士心率、血压恢复，医生为其开腹急诊探查。术中可见詹女士左侧输卵管间质部破裂出血，于是医生为其行左侧输卵管切除术。术后，詹女士转该院重症医学科进行呼吸机辅助通气、输血、补液升压止血、抗感染、脑保护等对症支持治疗。患者术后出现了严重的低氧血症，氧合指数仅70mmHg（正常人氧合指数400-500mmHg），血压需中等剂量升压药来维持，于是紧急邀请我院重症医学科副主任（主持重症医学科二区工作）黄寨会诊。

经会诊评估，詹女士有开展VV-ECMO支持的指征。在与詹女士家属沟通病情后，患方同意开展VV-ECMO支持。ECMO运转后，詹女士的血氧饱和度很快升至100%。在相关指标平稳后，经多方沟通，詹女士转至我院重症医学科二病区接受进一步抢救治疗。

转入我院重症监护病房后，詹女士仍持续处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反射消失，仍需持续使用呼吸机辅助通气及VV-ECMO支持，血压还需中等剂量的药物维持，病情仍然危重。

黄寨对詹女士病情进行了分析，并组织妇科、产科、胃肠外科、普通介入诊疗病区、心血管内科、临床药学室、输血科等多学科进行联合会诊，以协助诊治。重症医学科（ICU）团队不敢有丝毫懈怠，接力为患者的生命护航。

重症医学科医生对詹女士进行了VV-ECMO支持、呼吸机辅助通气、抗感染、超级脑保护、升压药维持血压、输血补液、空肠营养支持、加强气道管理、俯卧位通气、床边康复、气管切开置管等一系列对症支持治疗。

因詹女士有长达18分钟的心跳骤停病史，出现了缺氧缺血性脑病，重症医护团队为詹女士进行了规范亚低温治疗，将其核心体温持续维持在34℃，并进行多模态脑功能监测，定期进行床边检查，以维持她治疗所需的动脉压和体温。

患者床边颅内多普勒血流图（TCD）

经过我院重症医护人员的精心治疗及悉心护理，詹女士能停用升压药。复查颅脑CT提示，詹女士的脑水肿明显减轻，肺部炎症逐渐得到控制 ，能顺利脱开呼吸机，生命体征平稳，意识状态有所恢复，能自主睁眼，病情渐稳定，于近日转回当地医院行康复治疗。

看到女儿从鬼门关顺利脱险，詹女士的父亲内心充满了感激，并写下一封真挚的感谢信向我院医疗团队表示谢意。

“金杯银杯，不如老百姓的口碑”。一封感谢信，包含了患者对重症医护人员技术水平的认可，也是对医院优质服务态度的肯定。今后，重症医学科二病区将继续秉承“人民至上、生命至上、人民医院为人民”的服务理念，以更优质的医疗服务和更精湛的医术为广大患者的健康保驾护航。

科普小知识

低温疗法是一种通过物理手段将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的方法。根据治疗温度的不同，分为深低温治疗、低温治疗、亚低温治疗等。亚低温治疗（32-36度）是神经重症患者治疗手段之一，运用条件已成熟。在脑卒中及脑水肿的治疗中，以全身或局部体表降温术和中度低温较为常用。研究发现亚低温对脑血流有调节作用，降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢，有助于减少神经元坏死和凋亡，促进细胞间信号传导的恢复，减少脑梗死的面积，减轻脑水肿和降低颅内压等。

目前，我院重症医学科二病区已常规开展各类神经重症病人亚低温治疗、床边经颅多普勒(TCD)及相关临床应用研究。（黄鹏 文/图）