近日，80岁的李大爷在我院就诊时被检查出患上腹主动脉瘤合并双下肢动脉栓塞，在高龄老人面对双重危机之时，我院普通介入诊疗病区采用血管外科技术及血管介入技术相结合的复合手术，成功使李大爷保命又保肢，术后4天李大爷康复出院。

耄耋之年的李大爷近日在家突然觉得右腿乏力、麻木，继而出现小腿冰凉、疼痛难忍等症状，其家人第一反应是发生了脑梗塞，于是立即把李大爷送至我院就诊。但经过全面检查，结果却出乎李大爷和家人们的预料，李大爷的病因不在脑袋上，而是肚子里埋了一个“不定时炸弹”——腹主动脉瘤并大量附壁血栓，同时又合并急性下肢动脉栓塞。这个结果让李大爷及家人们惶恐不安，辗转反侧。

经我院多个学科的迅速诊断和及时会诊，李大爷转入到了普通介入诊疗病区接受治疗。科室主任余雷向李大爷的家属详细解释了病情：虽然李大爷的肚子不胀不痛，但早就隐藏了一个“不定时炸弹”——腹主动脉瘤，瘤体增大随时会破裂大出血危及生命；而腹主动脉瘤里大量的血栓，又像一个个“地雷”被血流冲刷分散“埋”到双下肢的多条动脉血管里，导致李大爷出现了双下肢急性缺血的症状，随时有肢体坏死、截肢致残风险。

双重危机缠身的高龄老人要接受复杂的手术治疗，家属一度犹豫、迟疑，甚至有不想让老人遭罪就此放弃治疗的想法。然而，余雷的人文关怀和耐心专业的谈话，让家属消除了疑惑，决定和医护人员一起为李大爷的康复而努力。

“患者的病情复杂，腹主动脉瘤和双下肢动脉栓塞两大难题只解决其中一方面都会留下很大的疾病隐患，手术目的必须是既‘保命’又‘保肢’，要制定出运用血管外科技术及血管介入技术相结合的复合手术方案才是万全之策！”余雷带领医护团队在术前讨论制定手术方案时说。

经过精准评估及制定详细周密的治疗计划后，余雷及医生团队为李大爷成功实施了双下肢动脉切开取栓术+腹主动脉瘤腔内隔绝术，术中先取出了深埋在李大爷双下肢动脉内的“地雷”——动脉血栓，恢复了双下肢正常的血供；随后又顺利的在腹主动脉瘤体内置入覆膜支架，拆除了“炸弹”，隔绝了瘤体及附壁血栓，防止其破裂出血或血栓脱落再次栓塞的风险，解决了他的后顾之忧。

术后李大爷双下肢皮温、感觉、肌力随即恢复正常，顺利度过了保命-保肢-康复阶段。术后4天，李大爷步伐自如，与家人一起喜笑颜开地出院了。

据余雷介绍，腹主动脉瘤在高龄、高血压、吸烟的动脉硬化患者中并不少见，其最常面临的威胁是瘤体突发破裂，可以导致大出血伴休克，死亡率高达50%~80%[1]，是一种极其凶险的血管急危重症。部分患者的腹主动脉瘤体内斑块或血栓可以脱落造成下肢动脉急性栓塞，导致肢体缺血坏死，最终截肢致残。对于像李大爷这样复杂的外周血管疾病患者的治疗，同期采用介入技术与血管外科技术紧密结合的复合手术是最佳方案，能满足高龄复杂患者的救治需求，使治疗禁区逐渐缩小，受益面大大增加。

我院普通介入诊疗病区在广西区内率先开展外周血管介入技术，同时开展外周血管外科手术技术，将两种治疗技术的优势在同一科室内交叉融合发展，可以为血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、血管瘤及脉管畸形、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、四肢动静脉血栓、四肢动脉硬化闭塞、糖尿病足等血管疾病患者，制定出微创、精准、个性化的一体化诊疗方案。

在院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”三大高质量发展战略的指引下，科室近10余年来在外周血管诊疗技术的迅猛发展得到了国内同行的肯定，现已成为国家卫生健康委能力建设和继续教育外周血管介入建设中心、国家卫生健康委外周血管介入诊疗培训基地培育单位、中国静脉介入联盟常务理事单位、中国出血中心联盟综合医院示范基地、广西预防医学会外周血管疾病防治专委会主委单位、广西门静脉高压症专科联盟理事长单位、广西静脉血栓防止联盟成员单位等。余雷及科室多名医师分别在国际血管联盟（IUA）、国际静脉联盟、中国医师协会介入医师分会外周血管介入专委会、中国医师协会腔内血管学专委会、广西外周血管介入质控中心、广西医师协会血管外科医师分会等学术组织内任职。我院普通介入诊疗病区全体医护人员将继续秉承“人民至上、生命至上、人民医院为人民”的服务理念，为各种外周血管疾病患者提供及时、精准、全面的“一站式”救治服务，以更优质的医疗服务和更精湛的医术为患者的健康保驾护航，助力医院二次腾飞。（农建文 文/图）