全身多处瘀斑，胡言乱语，说话逻辑不清，甚至还出现了幻觉，感觉就像是中了邪……近日，患者蒋阿姨（化名）出现了不明原因病症，在外院检查均未能明确病因。最终，蒋阿姨来到我院血液内科北院院区就医，被确诊为血栓性血小板减少性紫癜，并在重症医学科、输血科等科室的联合救治下转危为安。

蒋阿姨今年59岁，于一个多月前出现全身多处瘀斑、瘀点，在外院检查后发现血小板严重低下，完善多项检查均未能明确病因。为寻求进一步治疗，蒋阿姨慕名来我院桃源院区血液内科就诊。

考虑患者为出凝血亚专科疾病，科室将其收治到血液内科北院院区主任李含带领的出凝血亚专科医疗组治疗。刚入院时，蒋阿姨就出现了言语障碍，且很快转变为胡言乱语，说话逻辑不清，甚至还出现了幻觉。

结合蒋阿姨血小板低下的病史，李含排除了蒋阿姨脑出血等神经系统疾病，指导小组对蒋阿姨开展血栓性血小板减少性紫癜的相关检查。经过针对性的检查后，蒋阿姨最终被诊断为血栓性血小板减少性紫癜。据介绍，该病是一种非常罕见的临床急症，是由于血管性血友病因子裂解酶（简称ADAMTS13）缺乏导致的一系列症状，可表现为临床五联征，即发热，血小板减少，微血管病性溶血，神经精神症状和肾功能损害。由于临床少见，而且五联征全部出现的病例不足10%，故诊断困难，但如果不能及时诊断和治疗，该病病死率可达80～90%；如果能够及时诊断并进行血浆置换，预后会大大改善，病死率可降至10～20%。

不仅如此，蒋阿姨同时还合并有慢性丙型病毒性肝炎、重症肺炎、血栓、凝血功能障碍等多种疾病，病情复杂且危重，大大增加了治疗的难度。此外，意识不清的蒋阿姨根本无法配合完成血浆置换。

面对种种难题，血液内科北院院区在与重症医学科、输血科充分沟通及协调下，为蒋阿姨制定了血浆置换的治疗方案，并适当使用镇静药物来保障血浆置换的顺利进行。过程中，仅仅通过2次血浆置换，蒋阿姨的神经系统症状就有了明显改善，随即转回血液内科继续接受治疗。在血液内科医护人员的精心细致地照料下，蒋阿姨很快好转并康复出院了。

长期以来，我院血液内科在临床工作中救治了多名血栓性血小板减少性紫癜患者，累积了丰富的救治经验。此次对蒋阿姨的成功救治，体现了在院党委领导下，北院院区的血液内科、重症医学科、输血科、检验科、病理科等多个科室密切协作，为患者提供优质医疗服务的能力。作为一体化管理科室，血液内科将不断加强亚专科建设，努力提升技术水平，加快科室高质量发展，力争为广大患者提供更为精细化的服务。（陆晓晨/文 唐雪/图）