我院多学科联合救治糖尿病酮症酸中毒致“心碎综合征”患者

2023-12-05 17:05:43

“感谢你们及时抢救治疗了我的女儿,给予了她第二次生命,挽救了我们濒临破碎的家庭。”近日,一位重症患者的父亲将写着“苍生良医,杏林典范”的锦旗赠送给我院重症医学科三病区的医护人员,字里行间流露出对科室医护人员的感激之情。

今年11月中旬,患者小李(化名)因突然昏迷被送入我院就诊。经急诊科医护人员多次为其测量血糖均高于上限而无法测出,完善其他检查发现,患者出现严重代谢性酸中毒、重度高钾血症,且尿糖4+、尿酮体4+,考虑可能为高血糖。在询问生活史过程中,医护人员得知,小李平时喜食烧烤、外卖、甜食等食品,结合辅助检查,考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。

在急诊治疗过程中,患者出现室颤,生命岌岌可危,遂被送至重症医学科三病区进一步抢救治疗。

由于患者病情发展迅速,情况十分危急。重症医学科副主任(主持重症医学科三病区工作)韩林带领科室医护团队第一时间为其进行了气管插管、呼吸机辅助呼吸、纤支镜检查、无创血流动力学监测、脑氧监测等治疗。再进一步检查治疗中,医护人员发现患者反复心律失常,心电图提示急性广泛前壁、下壁、侧壁存在心肌梗死可能,患者心脏功能极差,出现心源性休克,病情危重,但病因暂不明确。

韩林一方面指导医护团队继续对患者进行抢救治疗,另一方面立即组织与心血管内科干部病区·老年心血管内科进行联合查房。在联合查房中,心血管内科干部病区·老年心血管内科廖钦晨副主任医师提出,根据患者的病史及辅助检查,考虑患者由糖尿病酮症引起应激性心肌病可能性较大,但不排除急性心梗及主动脉夹层,需尽早完善冠脉及主动脉CTA检查来明确诊断。但患者目前休克,心脏功能极不稳定,转运风险高。

根据查房意见,韩林立即统筹安排患者相关转运工作,他指示由科室蒋玲玉副主任医师带领高年资医护组成医疗转运抢救小组,同时联系CT室等相关部门,为患者开通绿色通道。CTA检查过程中,因担心无法实时监测患者生命体征并及时治疗,重症医学科三病区主管医护人员共同陪伴患者进行CTA检查。

在听取主管医生对患者病情及CTA等检查结果的汇报后,韩林仔细询问了家属患者的病史,并再次进行系统查体,认真翻阅检查结果,带领医护团队为患者制定了详细的诊疗方案。

在医护人员告知患者家属病情时,其母亲对患者的病情及预后担心不已,数次晕厥。其父亲表示,患者为家中独女,老两口年纪大身体不好,平常都是由患者照顾老两口,倘若患者出现什么意外,他们这个家庭也就破碎了。看着这对父母担心的模样,在场的医护人员无不为之动容,也更加用心投入到患者的救治和照护中。

经过近2周的精心治疗,患者神志、心脏功能逐渐改善,并能逐步脱离呼吸机,科室韦波护士长等护理人员积极为患者提供优质的护理服务,帮助患者战胜病痛。此外,护理人员还积极主动与患者沟通,耐心询问患者的睡眠及排便等情况,及时解了患者的病情发展,并根据患者的情况,耐心细致地做好生活起居、情志护理、饮食指导、用药护理等健康宣教,设身处地为患者着想。最终,在全体医护人员的精心照顾下,患者于12月上旬转出ICU,继续接受后续的恢复治疗。

经此一遭,小李及其父母十分感激重症医学科三病区医护人员的付出,小李也更加深刻认识到保持健康生活方式的重要性。看着小李逐渐好转,重症医学科三病区的医护人员也都为其感到开心。科室表示,将继续落实院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”三大高质量发展战略,将“人民至上、生命至上、人民医院为人民”的服务宗旨贯穿于临床工作始终,全心全意为患者和家属服务,守护好每一名患者的健康。(陈翔 文/图)

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应激性心肌病又名心碎综合征,一般有明显心理或躯体应激情况等作为诱发因素,例如听到某人的死讯、惊恐状态、躯体受伤等。临床以突发胸闷痛、心电图 ST 段抬高和或T波改变与心肌损伤标志物阳性为特征,故酷似急性心肌梗死,其临床表现复杂且不典型,容易被忽略或误诊。急性期患者的心脏收缩功能低下,经过治疗,左心室功能可在4-8周得到恢复。

 

 

 

 

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