近日，我院普通介入诊疗病区采用新技术，成功为患有巨大复杂腹主动脉瘤的黄大爷（化名）实施了新型腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR），解除了生命危机。据悉，这是我院首次开展新型EVAR手术，这一微创手术将为我院今后开展疑难复杂腹主动脉瘤的介入治疗奠定良好基础。

腹主动脉瘤隐藏体内多年

患者终日惶恐

黄大爷告诉医生，他在2019年体检时被发现患有腹主动脉瘤，当时也曾住院接受治疗，进行双侧股动脉切开手术并造影检查，但术中发现髂血管过于迂曲而放弃了进一步治疗。

此后，腹主动脉瘤就像一颗“不定时炸弹”隐藏在黄大爷体内，他也因此整日惶恐不安。

2019年影像学检查

时隔4年，黄大爷慕名来到我院普通介入诊疗病区寻求科室主任余雷的帮助。

经检查，余雷发现黄大爷的情况远比4年前严重：其腹主动脉瘤的瘤颈成角几乎达90°，腹主动脉瘤瘤体最大横截面比4年前增大了一倍多，双髂动脉瘤也较之前明显增大。

与此同时，雪上加霜的是，黄大爷的巨大腹主动脉瘤还合并双侧巨大髂动脉瘤，且双侧髂血管迂曲严重，如果实施手术，难度极大。

开展介入“壁咚”技术

成功为患者解决生命危机

余雷介绍，黄大爷的手术主要存在三大难点：

腹主动脉瘤瘤腔巨大且合并双侧髂动脉瘤，血管壁钙化严重，病变范围较广，术中发生破裂的风险极高；

患者4年前双侧股动脉切开术后部位已形成瘢痕组织，导致穿刺入路困难，双侧髂动脉迂曲更加严重，导致支架输送系统导入极为困难；

患者瘤颈成角大，支架释放后锚定困难，容易造成支架释放后滑入瘤体内从而导致手术失败。

术前影像检查

余雷带领团队对黄大爷的病情进行详细分析后，制定了周密的术前准备和精细的手术方案。6月13日，余雷团队成功实施EVAR手术，拆除了深埋在黄大爷体内的“不定时炸弹”。术后第四天，黄大爷得以恢复并顺利出院。

“对瘤颈扭曲且双侧髂动脉迂曲的腹主动脉瘤患者，采用常规EVAR手术是不够的，需要根据患者的瘤体形态进行科学评估，针对性地实施EVAR手术。”余雷介绍，针对黄大爷瘤颈成角较大、瘤腔巨大、双侧髂动脉迂曲等症状，团队采用新技术实施EVAR手术，对症施治，真正解决了威胁黄大爷生命的危险。

术中影像资料

腹主动脉瘤多“突袭”

早发现早治疗很重要

据悉，腹主动脉瘤不罕见，主要发病于60岁以上的老年男性患者，家族史、吸烟、高龄、冠心病、高胆固醇、慢阻肺等都是发生腹主动脉瘤的高危因素，外伤、感染、少见病（马凡综合征）等特殊原因也可能会引起动脉瘤。多数腹主动脉瘤患者平常没有不适症状，但一旦发生较大病变就十分危险，甚至威胁生命，抢救成功率低。因此，定期进行彩超检查，早发现、早治疗很重要。如检查发现腹主动脉瘤，要及时到介入专科或者血管外科接受进一步治疗，医生将根据患者的具体身体情况做进一步检查，以便更加精确地作出诊断，并制定相应的诊疗计划。

近年来，在院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”三大高质量发展战略引领下，我院普通介入诊疗病区在区内率先开展外周血管技术和外周血管外科手术技术，通过推动两种技术的交叉融合发展，可为胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、四肢动脉硬化闭塞、四肢动静脉血栓、下肢静脉曲张、精索静脉曲张、盆腔淤血综合征、胡桃夹综合征、血管瘤、脉管畸形等血管疾病患者，制定个性化、微创、精准的一体化诊疗方案。

下一步，普通介入诊疗病区将继续秉承“人民至上、生命至上、人民医院为人民”的服务理念，精益求精、开拓进取、勇攀高峰，不负健康所托，为人民群众的生命健康保驾护航。（梁敬常/文 农建文 梁敬常/图）