近日，我院泌尿外二科主任李伟团队为一名41岁的膀胱癌患者刘先生（化名）实施了机器人辅助腹腔镜保留性神经的根治性膀胱切除术+ USC原位新膀胱术，在为他根治肿瘤的同时,也尽量保留了他的性功能和术后整体生活质量。据介绍，与传统的尿流改道术式相比，原位膀胱无需终身佩戴尿袋，通过一段时间的锻炼可获得与正常人相近的排尿和控尿，能满足患者的社交需求，更好地回归家庭和社会。

刘先生因反复血尿长达2年多时间，于近日来到我院就诊。刘先生此前患有肿瘤且多次复发，此次检查发现，他的膀胱内已遍布肿瘤，需要手术将整个膀胱切除。

膀胱切除后，常用尿流改道方式为回肠流出道和输尿管皮肤造口，采用该方式术后患者需终身佩戴腹壁集尿袋，对正常社交和生活质量会有一定的影响。而原位新膀胱是截取一段回肠，通过重建缝合成为一个新的膀胱，然后与尿道残端吻合。术后患者可从尿道正常排尿，对患者工作，生活和社交影响较小。

刘先生考虑，他正值壮年，如果每天要挂着尿袋去和别人谈工作，走亲访友，心情会很抑郁。此外，他更担忧的是，切除膀胱的同时也切除了性神经，术后会对性功能造成影响。

李伟团队充分评估了刘先生的膀胱肿瘤状况以及患者诉求，经过多次的术前讨论，最终决定为其实施机器人辅助腹腔镜下保留性神经根治性膀胱切除术+原位回肠新膀胱术。术后，经过泌尿外二科全体医护人员的精心照护下，刘先生的各项指标恢复良好，术后第二天即可下床活动。手术的成功让刘先生对生活充满了期待，同时也积极配合医生进行新膀胱的康复训练。

据李伟介绍，原位新膀胱手术在膀胱全部切除的情况下，还能保留患者正常的排尿方式，但该手术难度大、耗时长，对手术技术要求相对较高。原位新膀胱的术式较多，目前国内外最常用的术式为Studer原位新膀胱，手术中利用一段长约50 cm -60cm回肠来重建一个能储存尿液的储尿囊，然后再与尿道吻合，这样患者术后可通过原来的尿道排尿。李伟团队率先采用美国南加州大学（USC）技术在Studer膀胱基础上做适当改良，故又称USC原位新膀胱，具有重建时间短，不用过深游离肠系膜等优点。

但要提醒患者的是，不是所有患者都适合接受做原位新膀胱手术，医生术前会根据患者年龄，一般身体状况，肿瘤分级和分期，尿道是否存在肿瘤等情况综合评估，推荐合适的手术方式。

在院党委的领导下，泌尿外二科坚持以技术创新理念推动学科建设，勤于思考，不断开展新技术、新项目，提高学科竞争力和影响力，在区内率先开展了多项新术式，USC原位新膀胱技术的成功开展显著提升了我院泌尿肿瘤亚专科诊治能力，更好的满足了患者的个性化需求，为医院实现高质量发展添砖加瓦。（泌尿外二科  毕嘉文 ）